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新生兒黃疸是什么意思

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新生兒黃疸是指新生兒時期因膽紅素代謝異常導致皮膚、黏膜及鞏膜出現(xiàn)黃染的現(xiàn)象,可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退;病理性黃疸則可能由溶血、感染、膽道閉鎖等因素引起,需及時干預。

1、生理性黃疸

生理性黃疸與新生兒膽紅素代謝特點有關。胎兒期紅細胞壽命較短,出生后大量紅細胞破壞產(chǎn)生膽紅素,而新生兒肝臟功能尚未成熟,處理膽紅素能力有限,導致暫時性膽紅素升高。表現(xiàn)為面部、軀干輕度黃染,膽紅素水平通常不超過12mg/dl。無須特殊治療,可通過增加喂養(yǎng)頻次促進膽紅素排泄,多曬太陽也有助于消退。

2、溶血性黃疸

溶血性黃疸多見于母嬰血型不合如ABO或Rh血型不合導致的溶血反應。紅細胞大量破壞使膽紅素生成過快,超過肝臟代謝能力。患兒黃疸出現(xiàn)早24小時內(nèi)、進展快,可伴貧血、肝脾腫大。需進行光療降低膽紅素,嚴重時需換血治療。家長需密切觀察黃疸范圍是否擴展至四肢,及時監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值。

3、感染性黃疸

新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝臟酶活性,影響膽紅素代謝。黃疸程度與感染嚴重程度相關,常伴有發(fā)熱、吃奶差、反應低下等感染癥狀。需進行血培養(yǎng)等檢查明確病原體,針對性使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等控制感染,同時配合藍光治療。

4、母乳性黃疸

母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝,導致黃疸持續(xù)2-3周甚至更久。表現(xiàn)為膽紅素水平輕度升高但嬰兒一般狀況良好。可嘗試暫停母乳喂養(yǎng)48小時觀察黃疸變化,確診后仍可繼續(xù)哺乳,黃疸通常隨月齡增長逐漸消退。家長需定期監(jiān)測膽紅素,若持續(xù)升高超過15mg/dl需就醫(yī)排除其他病因。

5、膽道閉鎖

膽道閉鎖是膽汁排泄通路先天性梗阻導致的病理性黃疸,表現(xiàn)為出生后2周黃疸持續(xù)加重,糞便呈陶土色,尿液深黃。超聲檢查可見膽囊發(fā)育異常,血清直接膽紅素顯著升高。需在出生后60天內(nèi)行葛西手術重建膽道,延誤治療可能導致肝硬化。術后需長期使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物,定期隨訪肝功能。

新生兒黃疸護理需保持每日8-12次有效哺乳促進排便,選擇透氣的淺色衣物便于觀察皮膚黃染程度。避免使用茵梔黃等中成藥,日光浴時注意保護眼睛和生殖器。若黃疸出現(xiàn)時間早于24小時、進展至手足心、伴隨嗜睡或拒奶,應立即就醫(yī)。出院后家長可通過經(jīng)皮膽紅素儀居家監(jiān)測,記錄黃疸變化曲線供醫(yī)生參考。早產(chǎn)兒、低體重兒需延長隨訪時間至矯正月齡3個月。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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