老年人肺纖維化是否嚴(yán)重需結(jié)合病情進(jìn)展程度判斷,早期可能癥狀輕微,但隨病情發(fā)展可導(dǎo)致呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。肺纖維化是一種以肺部瘢痕組織增生為特征的慢性疾病,主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳和活動(dòng)耐力下降。
早期肺纖維化患者可能僅表現(xiàn)為輕度活動(dòng)后氣短,肺功能檢查顯示彌散功能輕度下降,此時(shí)通過規(guī)范治療和生活方式干預(yù)可延緩疾病進(jìn)展。部分患者對(duì)糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療反應(yīng)良好,癥狀能得到一定控制。日常需避免接觸粉塵、煙霧等刺激物,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于維持肺功能。
中晚期肺纖維化患者會(huì)出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難、口唇發(fā)紺等癥狀,肺功能檢查可見明顯限制性通氣障礙。此時(shí)肺部已形成廣泛纖維化病灶,常合并肺動(dòng)脈高壓和右心功能不全。部分患者需長期氧療,嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行肺移植評(píng)估。急性加重期可出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥,需住院進(jìn)行機(jī)械通氣支持。
肺纖維化預(yù)后差異較大,特發(fā)性肺纖維化患者中位生存期通常為3-5年。但繼發(fā)于風(fēng)濕免疫疾病或藥物因素引起的肺纖維化,在控制原發(fā)病后可能穩(wěn)定較長時(shí)間。定期隨訪高分辨率CT和肺功能檢查對(duì)評(píng)估病情至關(guān)重要。建議患者嚴(yán)格戒煙,接種肺炎疫苗和流感疫苗,出現(xiàn)癥狀加重及時(shí)就醫(yī)。
老年肺纖維化患者應(yīng)保持居住環(huán)境空氣流通,使用空氣凈化器減少室內(nèi)污染物。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,有助于維持呼吸肌功能??蛇M(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸訓(xùn)練,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家屬需關(guān)注患者血氧飽和度變化,備好便攜式制氧機(jī)以備急用。心理疏導(dǎo)同樣重要,可加入患者互助組織獲取支持。
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