多囊卵巢綜合征患者懷孕后需重點關(guān)注血糖血壓監(jiān)測、激素水平調(diào)節(jié)、營養(yǎng)補充及產(chǎn)檢頻率調(diào)整。多囊卵巢綜合征可能因胰島素抵抗、高雄激素血癥等因素增加妊娠期糖尿病、子癇前期等風(fēng)險,建議通過規(guī)律產(chǎn)檢、均衡飲食、適度運動等方式降低并發(fā)癥概率。
多囊卵巢綜合征孕婦需每周監(jiān)測空腹及餐后血糖,妊娠中晚期建議每日測量血壓。胰島素抵抗可能引發(fā)妊娠期糖尿病,表現(xiàn)為多飲多尿、體重增長過快??勺襻t(yī)囑使用胰島素注射液控制血糖,避免口服降糖藥影響胎兒。血壓超過140/90mmHg時需警惕子癇前期,必要時使用拉貝洛爾片降壓治療。
孕早期需定期檢測孕酮、睪酮等激素。黃體功能不足可能引發(fā)先兆流產(chǎn),可遵醫(yī)囑使用黃體酮軟膠囊保胎。高雄激素血癥可能導(dǎo)致多毛癥加重,禁用抗雄激素藥物。若出現(xiàn)甲狀腺功能異常,需使用左甲狀腺素鈉片維持TSH在2.5mIU/L以下。
每日需補充0.4-0.8mg葉酸至孕12周,預(yù)防神經(jīng)管缺陷。鐵蛋白低于30μg/L時需服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液糾正貧血。建議分餐制控制碳水?dāng)z入,增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸食物。體重增長應(yīng)控制在11-16公斤范圍內(nèi)。
常規(guī)產(chǎn)檢間隔縮短為2周1次,孕32周后每周1次。除常規(guī)B超外,需增加胎兒心臟超聲及糖耐量篩查。若出現(xiàn)羊水過多或胎兒生長受限,需住院接受硫酸鎂注射液治療。建議妊娠38-39周評估終止妊娠時機。
久坐不動可能加重血栓風(fēng)險,每日需進行30分鐘低強度運動。出現(xiàn)持續(xù)性宮縮或陰道流血時,需立即使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測血糖,約50%患者在10年內(nèi)會發(fā)展為2型糖尿病。
多囊卵巢綜合征孕婦應(yīng)保持每日30克膳食纖維攝入,優(yōu)先選擇燕麥、鷹嘴豆等低升糖指數(shù)食物。睡眠時間不少于7小時,避免夜間皮質(zhì)醇升高影響血糖。建議參加孕期瑜伽等舒緩運動,每周3-5次,每次不超過45分鐘。所有藥物治療均需在產(chǎn)科與內(nèi)分泌科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進行,禁止自行調(diào)整用藥方案。產(chǎn)后42天需復(fù)查OGTT及激素六項,評估代謝狀態(tài)恢復(fù)情況。
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