完全性前置胎盤可通過(guò)臥床休息、輸血治療、抑制宮縮、促胎肺成熟、剖宮產(chǎn)等方式處理。完全性前置胎盤通常由子宮內(nèi)膜病變、胎盤異常、受精卵發(fā)育遲緩等原因引起。
完全性前置胎盤孕婦需絕對(duì)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng),減少出血風(fēng)險(xiǎn)。臥床時(shí)應(yīng)采取左側(cè)臥位,有助于改善子宮胎盤血液循環(huán)。家屬需協(xié)助孕婦完成日常起居,避免其自行活動(dòng)。
反復(fù)陰道出血可能導(dǎo)致貧血,血紅蛋白低于70g/L時(shí)需輸血糾正。輸血可選用懸浮紅細(xì)胞或全血,同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能。輸血期間需觀察有無(wú)發(fā)熱、皮疹等輸血反應(yīng),出現(xiàn)異常需立即停止輸血。
宮縮可能加重胎盤剝離出血,可使用鹽酸利托君注射液或阿托西班注射液抑制宮縮。用藥期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),監(jiān)測(cè)孕婦心率及胎兒心率。若出現(xiàn)胸悶、心悸等不適需調(diào)整給藥速度。
孕周不足34周需肌注地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟,每12小時(shí)一次,共4次。用藥后可能出現(xiàn)血糖升高,需監(jiān)測(cè)血糖變化。完成療程后評(píng)估胎兒肺部發(fā)育情況,必要時(shí)重復(fù)給藥。
孕周達(dá)36-37周或出現(xiàn)大出血時(shí)需行剖宮產(chǎn)終止妊娠。手術(shù)需在具備輸血和搶救條件的醫(yī)院進(jìn)行,選擇子宮下段橫切口避開胎盤。術(shù)中可能發(fā)生難以控制的出血,需備好宮縮劑和止血材料。
完全性前置胎盤孕婦需禁止性生活及陰道檢查,保持外陰清潔預(yù)防感染。日常飲食應(yīng)富含鐵質(zhì)和蛋白質(zhì),如動(dòng)物肝臟、瘦肉等,同時(shí)補(bǔ)充葉酸和維生素C促進(jìn)造血。出現(xiàn)陰道流血增多、腹痛加劇等情況需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需繼續(xù)觀察出血情況,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。
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