耳鳴通常根據(jù)持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及對(duì)生活質(zhì)量的影響分為輕度、中度、重度三級(jí)。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)主要涉及耳鳴的主觀感受、對(duì)睡眠和情緒的影響程度。
輕度耳鳴表現(xiàn)為間歇性發(fā)作,聲音強(qiáng)度較低,類似蟬鳴或嗡嗡聲,通常在安靜環(huán)境下才能察覺?;颊呷粘I罨静皇苡绊?,睡眠質(zhì)量可能輕微下降,但情緒穩(wěn)定。此類耳鳴多與疲勞、短暫噪音暴露或輕微耳部充血有關(guān),可通過休息、減少耳機(jī)使用、熱敷耳周等方式緩解。若持續(xù)超過1-2周,建議進(jìn)行純音測(cè)聽檢查排除器質(zhì)性病變。
中度耳鳴表現(xiàn)為持續(xù)性聲響,強(qiáng)度中等,類似電流聲或汽笛聲,在嘈雜環(huán)境中仍可感知?;颊呖赡艹霈F(xiàn)注意力分散、入睡困難或易醒,情緒上易產(chǎn)生煩躁焦慮。常見于噪聲性聽力損傷、中耳炎或梅尼埃病早期,需結(jié)合聲導(dǎo)抗測(cè)試和耳鳴匹配檢查明確病因。治療上可采用掩蔽療法、認(rèn)知行為干預(yù),或遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液等改善微循環(huán)藥物。
重度耳鳴為24小時(shí)持續(xù)高頻尖叫或轟鳴聲,強(qiáng)度大且無法忽視,常伴隨眩暈、耳悶脹感?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嚴(yán)重睡眠障礙、抑郁傾向,甚至影響社交和工作能力。多見于突發(fā)性耳聾、聽神經(jīng)瘤或晚期梅尼埃病,需通過MRI、ABR等檢查確診。治療需綜合使用激素沖擊療法(如地塞米松磷酸鈉注射液)、高壓氧艙,頑固性病例可考慮經(jīng)顱磁刺激或人工耳蝸植入術(shù)。
耳鳴患者應(yīng)避免長(zhǎng)期處于噪音環(huán)境,控制咖啡因和酒精攝入,保持規(guī)律作息。輕度耳鳴可通過白噪音掩蔽練習(xí)緩解,中重度患者需定期復(fù)查聽力,記錄耳鳴日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,突發(fā)雙側(cè)耳鳴或伴隨聽力驟降時(shí)應(yīng)立即急診處理。日??删毩?xí)腹式呼吸或正念冥想降低神經(jīng)敏感性,但切勿自行使用血管擴(kuò)張類藥物。
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