脂肪肝可通過(guò)調(diào)整飲食、控制體重、戒酒、遵醫(yī)囑用藥、手術(shù)治療等方式治療。脂肪肝通常由肥胖、酒精攝入過(guò)量、代謝異常、藥物損傷、病毒性肝炎等原因引起。
減少高脂肪高糖食物攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例。限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、甜點(diǎn)等,選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。每日熱量攝入控制在合理范圍,避免暴飲暴食。長(zhǎng)期堅(jiān)持低脂低糖飲食有助于減輕肝臟脂肪沉積。
通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練結(jié)合的方式減重,每周運(yùn)動(dòng)3-5次,每次30分鐘以上。體重下降速度控制在每月2-4公斤,避免快速減重導(dǎo)致肝功能異常。BMI指數(shù)超過(guò)28的人群需將減重目標(biāo)設(shè)定為降低體重10%以上。
酒精性脂肪肝患者須嚴(yán)格戒酒,避免任何含酒精飲品。酒精會(huì)直接損傷肝細(xì)胞,加重脂肪變性。戒酒6-12個(gè)月后,多數(shù)患者肝臟脂肪含量可明顯減少。必要時(shí)可尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)幫助戒除酒癮。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等護(hù)肝藥物。合并糖尿病或高脂血癥時(shí)需配合降糖藥如二甲雙胍片,或降脂藥如阿托伐他汀鈣片。不可自行服用不明成分的保肝保健品。
重度脂肪肝合并肝硬化時(shí)可能需肝移植手術(shù)。代謝手術(shù)如胃旁路術(shù)可用于BMI超過(guò)35的肥胖患者。手術(shù)前需全面評(píng)估肝功能及全身狀況,術(shù)后仍需長(zhǎng)期隨訪管理生活方式。
脂肪肝患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證充足睡眠。每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲和彈性成像,監(jiān)測(cè)病情變化。合并高血壓或糖尿病者需同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病。避免使用可能傷肝的藥物,出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)長(zhǎng)期綜合管理,多數(shù)脂肪肝可以得到有效控制。
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