脂肪肝可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。脂肪肝通常由肥胖、酒精攝入過(guò)量、糖尿病、高脂血癥、藥物損傷等原因引起。
減少高脂肪、高糖食物攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例有助于改善肝臟代謝。每日熱量攝入需控制在合理范圍,避免暴飲暴食。優(yōu)質(zhì)蛋白可選擇魚(yú)類(lèi)、豆制品,烹飪方式以蒸煮為主,限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車(chē)等能促進(jìn)脂肪消耗。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn),避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。合并心血管疾病者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)方案,運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和放松。
通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在18.5-23.9范圍內(nèi),半年內(nèi)減重5%-10%可顯著改善肝臟脂肪變。減重速度不宜過(guò)快,每周0.5-1公斤為宜。腰圍男性應(yīng)小于90厘米,女性小于85厘米。
胰島素增敏劑如二甲雙胍腸溶片可用于合并糖尿病的脂肪肝患者。降脂藥如阿托伐他汀鈣片適用于伴隨高脂血癥者。護(hù)肝藥如多烯磷脂酰膽堿膠囊可輔助改善肝功能,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
對(duì)于重度肥胖合并脂肪肝患者,經(jīng)評(píng)估后可考慮代謝手術(shù)如袖狀胃切除術(shù)。終末期脂肪肝肝硬化需肝移植治療。手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證和禁忌證。
脂肪肝患者需戒酒并避免使用肝毒性藥物,定期監(jiān)測(cè)肝功能、血糖和血脂指標(biāo)。合并代謝綜合征者應(yīng)同時(shí)控制血壓和血糖。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和彈性檢測(cè)評(píng)估病情進(jìn)展,出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中保持規(guī)律作息和良好心態(tài),避免過(guò)度勞累和精神緊張。
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