黃疸性肝炎是以皮膚黏膜黃染為主要表現(xiàn)的肝臟炎癥性疾病,通常由病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝損傷等因素引起。
病毒性肝炎是黃疸性肝炎最常見病因,主要由甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染導致。患者除黃疸外,常伴隨乏力、食欲減退、尿色加深等癥狀。臨床可遵醫(yī)囑使用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、茵梔黃顆粒等保肝藥物治療。病毒性肝炎具有傳染性,需做好隔離防護。
長期過量飲酒會導致肝細胞損傷,引發(fā)黃疸性肝炎。典型表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐及肝區(qū)觸痛。治療需嚴格戒酒,配合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、谷胱甘肽片等藥物修復肝細胞膜。重癥患者可能出現(xiàn)肝衰竭,需及時住院治療。
部分抗生素、抗結(jié)核藥、中草藥等可能引起藥物性黃疸性肝炎。發(fā)病機制包括直接肝毒性和過敏反應,臨床可見皮疹、發(fā)熱等過敏表現(xiàn)。應立即停用可疑藥物,使用注射用還原型谷胱甘肽、異甘草酸鎂注射液等解毒劑,嚴重者需人工肝支持治療。
免疫系統(tǒng)異常攻擊肝細胞可導致進行性黃疸,多伴有球蛋白升高和自身抗體陽性。確診需肝穿刺活檢,治療主要采用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進行免疫抑制。該病易進展為肝硬化,需長期隨訪監(jiān)測。
膽管阻塞或膽汁排泄障礙會引起膽汁淤積型黃疸,表現(xiàn)為皮膚瘙癢、陶土色糞便。常見于原發(fā)性膽汁性膽管炎、膽管結(jié)石等疾病。可選用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,必要時行ERCP取石或膽管支架植入術(shù)。
黃疸性肝炎患者應保持低脂高蛋白飲食,適量補充維生素K改善凝血功能,避免劇烈運動加重肝臟負擔。注意觀察尿色和大便顏色變化,若出現(xiàn)意識模糊或嘔血等嚴重癥狀需立即就醫(yī)。定期復查肝功能、凝血功能等指標,慢性肝炎患者每3-6個月需進行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。
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