半月板手術(shù)通常根據(jù)損傷程度選擇關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)或半月板切除術(shù),具體術(shù)式需由醫(yī)生評估決定。
關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)適用于邊緣血供良好的縱行撕裂或放射狀撕裂。醫(yī)生會(huì)在膝關(guān)節(jié)周圍做2-3個(gè)5毫米小切口,插入關(guān)節(jié)鏡和微型器械,使用縫合鉤、全內(nèi)縫合器或由內(nèi)向外縫合技術(shù)對撕裂部位進(jìn)行復(fù)位固定。術(shù)后需佩戴支具4-6周限制活動(dòng)范圍,配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。該術(shù)式能最大限度保留半月板功能,但存在10-20%的再撕裂概率。
半月板部分切除術(shù)常用于復(fù)雜撕裂或退行性損傷。通過關(guān)節(jié)鏡探查后,用籃鉗、電動(dòng)刨刀等工具修剪不穩(wěn)定碎片,修整剩余組織至穩(wěn)定邊緣。術(shù)后24小時(shí)可部分負(fù)重行走,2周內(nèi)恢復(fù)日?;顒?dòng)。該術(shù)式緩解癥狀效果明確,但可能增加遠(yuǎn)期骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。對于嚴(yán)重粉碎性損傷或廣泛退變的病例,可能需行半月板全切除術(shù),但會(huì)顯著改變膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)特性。
術(shù)后康復(fù)需遵循個(gè)體化方案。早期重點(diǎn)控制腫脹疼痛,中期恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌肉力量,后期逐步回歸運(yùn)動(dòng)。建議選擇有豐富關(guān)節(jié)鏡經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科或骨科醫(yī)生實(shí)施手術(shù),術(shù)前完善磁共振檢查明確損傷分型,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免深蹲、跳躍等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作,定期復(fù)查評估愈合情況。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)軟組織修復(fù),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
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