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活動(dòng)性肝硬化臨床表現(xiàn)

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李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院肝病科

活動(dòng)性肝硬化的臨床表現(xiàn)主要有乏力、腹脹、黃疸、肝掌和蜘蛛痣、腹水等?；顒?dòng)性肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起，可能伴隨門(mén)靜脈高壓、肝功能減退等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、乏力

乏力是活動(dòng)性肝硬化患者的常見(jiàn)癥狀，與肝臟代謝功能下降、能量供應(yīng)不足有關(guān)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為持續(xù)疲倦、活動(dòng)耐力降低，嚴(yán)重時(shí)甚至影響日常生活。建議患者適當(dāng)休息，避免過(guò)度勞累，同時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，如補(bǔ)充維生素B族或使用復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物。

2、腹脹

腹脹多因門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致胃腸淤血或腹水形成所致，患者常伴有食欲減退、早飽感。部分患者可能出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)，進(jìn)一步加重腹脹癥狀?？赏ㄟ^(guò)低鹽飲食、限制液體攝入緩解，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開(kāi)具呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片進(jìn)行利尿治療，或采用人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

3、黃疸

黃疸表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染，源于肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致膽紅素代謝障礙?；颊吣蛞侯伾由?，糞便顏色可能變淺。這種情況提示肝功能明顯受損，需立即就醫(yī)評(píng)估。治療上可能使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，或通過(guò)人工肝支持系統(tǒng)暫時(shí)替代肝功能。

4、肝掌和蜘蛛痣

肝掌表現(xiàn)為手掌大小魚(yú)際肌部位發(fā)紅，蜘蛛痣是皮膚小動(dòng)脈擴(kuò)張形成的血管痣，兩者均與雌激素滅活減少有關(guān)。這些體征反映肝病進(jìn)展至失代償期，需密切監(jiān)測(cè)肝功能變化。日常應(yīng)避免搔抓皮膚損傷血管，醫(yī)生可能建議使用普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力。

5、腹水

腹水是晚期肝硬化的典型表現(xiàn)，腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)呼吸困難。其形成與門(mén)脈高壓、低蛋白血癥及鈉水潴留相關(guān)。治療需嚴(yán)格限鹽，配合利尿劑如托拉塞米片，頑固性腹水可能需腹腔穿刺放液或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。

活動(dòng)性肝硬化患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過(guò)量，選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化食物。每日食鹽量控制在2克以內(nèi)，禁酒并避免使用損肝藥物。建議每周監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)尿量。出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)改變或嘔血等緊急癥狀時(shí)須立即就診。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲及胃鏡檢查有助于評(píng)估病情進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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