腱鞘炎康復(fù)治療主要有休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方法。腱鞘炎通常由過(guò)度勞損、外傷、感染等因素引起,表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需停止患處活動(dòng),使用支具或繃帶固定關(guān)節(jié)。拇指腱鞘炎可采用拇指人字形繃帶固定,腕部腱鞘炎建議使用腕關(guān)節(jié)支具。制動(dòng)時(shí)間一般為2-3周,期間避免抓握、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作。日??膳浜媳缶徑饽[脹,每次15分鐘,每日3-4次。
超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),常用頻率為1MHz,強(qiáng)度0.5-1.0W/cm2。沖擊波治療適用于慢性腱鞘炎,能量密度多選擇0.10-0.25mJ/mm2?;謴?fù)期可進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,如腕關(guān)節(jié)屈伸、橈尺偏等動(dòng)作,每組10-15次,每日2-3組。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重疼痛者可短期口服洛索洛芬鈉片,合并感染時(shí)需配合頭孢克洛分散片等抗生素。
頑固性疼痛可采用局部注射治療,常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注射。注射部位需嚴(yán)格消毒,避開(kāi)肌腱實(shí)質(zhì)部分。每月注射不超過(guò)1次,全年不超過(guò)3次。糖尿病患者應(yīng)慎用糖皮質(zhì)激素注射。
經(jīng)保守治療無(wú)效者可選擇腱鞘切開(kāi)術(shù),在局麻下縱行切開(kāi)狹窄腱鞘。術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng),2周后拆線并逐步恢復(fù)主動(dòng)訓(xùn)練。關(guān)節(jié)鏡下腱鞘松解術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)較快,適合腕管綜合征等特殊類(lèi)型。
康復(fù)期間應(yīng)避免反復(fù)屈伸動(dòng)作,使用工具時(shí)注意保持手腕中立位??蛇m量補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù),每日飲水1500-2000毫升?;謴?fù)工作后建議每1小時(shí)活動(dòng)手腕5分鐘,長(zhǎng)期使用電腦者可配備腕托。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)手指麻木,需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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