藥物性肝損傷是指由藥物或其代謝產(chǎn)物直接或間接引起的肝臟損害,臨床可表現(xiàn)為肝功能異常、黃疸、乏力等癥狀。藥物性肝損傷主要有抗生素類、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥、中草藥、抗腫瘤藥等常見誘因。
部分抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等可能通過免疫反應或直接毒性導致肝損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、膽汁淤積等癥狀。需立即停用可疑藥物并遵醫(yī)囑使用還原型谷胱甘肽注射液等保肝治療。
對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等藥物過量使用時,其代謝產(chǎn)物可耗竭肝臟谷胱甘肽儲備,引發(fā)肝細胞壞死。典型表現(xiàn)為服藥后24-48小時出現(xiàn)惡心嘔吐、右上腹痛。N-乙酰半胱氨酸顆粒是特效解毒劑。
異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用時可增加肝毒性風險,常見于用藥后2-8周發(fā)生混合型肝損傷。建議治療期間定期監(jiān)測肝功能,必要時聯(lián)用水飛薊賓膠囊等護肝藥物。
何首烏、雷公藤等中草藥含蒽醌類或生物堿成分,長期使用可能導致肝竇阻塞綜合征或肝纖維化。患者可出現(xiàn)腹水、肝區(qū)脹痛等表現(xiàn)。需停用相關藥材并采用復方甘草酸苷片干預。
甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片等化療藥物通過抑制細胞代謝誘發(fā)肝損傷,多表現(xiàn)為劑量依賴性轉(zhuǎn)氨酶升高。用藥期間需每周檢測肝功能,必要時調(diào)整劑量并輔以多烯磷脂酰膽堿膠囊治療。
預防藥物性肝損傷需嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免自行聯(lián)用多種藥物或超劑量服用。用藥期間注意觀察皮膚黃染、尿液顏色加深等預警癥狀,定期復查肝功能。日常保持清淡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免飲酒及高脂飲食加重肝臟負擔。出現(xiàn)疑似肝損傷癥狀時應立即就醫(yī),切勿延誤治療時機。
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