藥物性肝損傷通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀,可能由抗生素、抗結(jié)核藥、中藥等藥物引起。藥物性肝損傷的特點(diǎn)主要有肝細(xì)胞損傷型、膽汁淤積型、混合型、免疫特異質(zhì)型、代謝特異質(zhì)型。
肝細(xì)胞損傷型主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高,可能伴隨惡心、嘔吐等癥狀。常見(jiàn)于使用對(duì)乙酰氨基酚、異煙肼等藥物后。治療需立即停用可疑藥物,遵醫(yī)囑使用還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
膽汁淤積型以堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高為主,可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、陶土樣便。多見(jiàn)于服用氯丙嗪、紅霉素等藥物后。治療需停用相關(guān)藥物,使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物,配合清淡飲食。
混合型兼具肝細(xì)胞損傷和膽汁淤積特征,轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素同時(shí)升高。常見(jiàn)于抗癲癇藥、某些抗生素使用后。治療需綜合保肝和利膽措施,遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射液等藥物。
免疫特異質(zhì)型與個(gè)體免疫反應(yīng)相關(guān),多發(fā)生在用藥后1-4周,可能伴發(fā)熱、皮疹。常見(jiàn)于青霉素類、磺胺類藥物。治療需立即停藥,使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,嚴(yán)重時(shí)需血漿置換。
代謝特異質(zhì)型與藥物代謝酶基因多態(tài)性有關(guān),表現(xiàn)為遲發(fā)性肝損傷。常見(jiàn)于氟烷、曲格列酮等藥物。治療以停藥和對(duì)癥支持為主,必要時(shí)使用N-乙酰半胱氨酸顆粒等解毒劑。
出現(xiàn)藥物性肝損傷癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。日常應(yīng)避免自行服用可能傷肝的藥物,用藥期間定期監(jiān)測(cè)肝功能。保持規(guī)律作息,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂飲食。肝功能異常期間禁止飲酒,注意休息,避免過(guò)度勞累。用藥前應(yīng)詳細(xì)閱讀說(shuō)明書,了解藥物不良反應(yīng),有肝病史者需主動(dòng)告知醫(yī)生。
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