藥物性肝損傷可通過停用可疑藥物、保肝治療、對癥支持治療、定期監(jiān)測肝功能、調(diào)整用藥方案等方式治療。藥物性肝損傷通常由抗生素、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥、中草藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等原因引起。
立即停用可能導(dǎo)致肝損傷的藥物是首要措施。藥物性肝損傷多由藥物或其代謝產(chǎn)物直接毒性作用或免疫反應(yīng)引起,常見表現(xiàn)包括乏力、食欲減退、黃疸等。臨床常用保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等可輔助治療。家長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整患兒用藥,避免自行更換藥物。
保肝治療有助于促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù),改善肝功能。藥物性肝損傷患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常。常用藥物包括多烯磷脂酰膽堿膠囊、谷胱甘肽片、硫普羅寧腸溶片等。這些藥物通過不同機(jī)制發(fā)揮保肝作用,需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇使用。
針對藥物性肝損傷引起的癥狀進(jìn)行對癥處理,如惡心嘔吐可使用甲氧氯普胺片,瘙癢嚴(yán)重可選用熊去氧膽酸膠囊。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病等并發(fā)癥,此時需住院治療。家長應(yīng)注意觀察患兒精神狀態(tài)、尿量等變化,及時就醫(yī)。
治療期間需定期復(fù)查肝功能指標(biāo),評估治療效果。藥物性肝損傷的恢復(fù)時間因個體差異而不同,輕者2-4周可恢復(fù),重者可能需要數(shù)月。監(jiān)測項(xiàng)目包括ALT、AST、TBIL等指標(biāo),必要時進(jìn)行影像學(xué)檢查。建議家長建立用藥記錄,便于醫(yī)生評估。
對于必須繼續(xù)用藥的患者,醫(yī)生會根據(jù)肝損傷程度調(diào)整用藥方案,如減少劑量、更換藥物或延長給藥間隔。某些特殊人群如老年人、慢性肝病患者更易發(fā)生藥物性肝損傷,用藥需格外謹(jǐn)慎。臨床可選用對肝臟影響較小的替代藥物,如對乙酰氨基酚可替換為布洛芬。
藥物性肝損傷患者日常應(yīng)注意休息,避免勞累,保證充足睡眠;飲食以清淡易消化為主,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清,限制高脂食物;嚴(yán)格戒酒,避免使用可能損傷肝臟的保健品;遵醫(yī)囑用藥,不自行服用不明成分藥物;適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動,促進(jìn)新陳代謝;保持樂觀心態(tài),避免焦慮情緒影響康復(fù)。出現(xiàn)乏力加重、尿色加深等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。
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