藥物性肝損傷可能導(dǎo)致肝功能異常、膽汁淤積、肝纖維化甚至肝衰竭等危害。主要與藥物毒性、個體代謝差異、基礎(chǔ)肝病等因素相關(guān)。
藥物性肝損傷最直接的表現(xiàn)是轉(zhuǎn)氨酶升高,反映肝細(xì)胞受損。輕度損傷可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀,嚴(yán)重時可伴隨黃疸。需立即停用可疑藥物并監(jiān)測肝功能指標(biāo),必要時使用還原型谷胱甘肽注射液等護肝藥物。
部分藥物如抗生素或激素可能干擾膽汁排泄,導(dǎo)致皮膚瘙癢、糞便顏色變淺。長期淤積可能引發(fā)膽管炎,需通過熊去氧膽酸膠囊促進膽汁分泌,嚴(yán)重時需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。
持續(xù)肝損傷會激活星狀細(xì)胞,導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)沉積?;颊呖赡艹霈F(xiàn)門靜脈高壓體征如脾腫大,可通過肝彈性檢測評估纖維化程度??估w維化治療需聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊和干擾素γ注射液。
急性重度肝損傷可能引發(fā)凝血功能障礙、肝性腦病等危象。此時需人工肝支持系統(tǒng)過渡治療,必要時進行肝移植。常用搶救藥物包括人血白蛋白注射液和N-乙酰半胱氨酸注射液。
肝功能下降會削弱免疫防御,增加自發(fā)性腹膜炎等感染概率。需預(yù)防性使用頭孢曲松鈉注射液,同時避免使用經(jīng)肝代謝的抗生素如紅霉素腸溶片。
預(yù)防藥物性肝損傷需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行聯(lián)用多種藥物或超劑量服用。用藥期間定期監(jiān)測肝功能指標(biāo),出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。日常保持規(guī)律作息與均衡飲食,限制高脂食物攝入,適當(dāng)補充維生素E軟膠囊等抗氧化劑有助于肝細(xì)胞修復(fù)。慢性肝病患者用藥前應(yīng)主動告知醫(yī)生病史,必要時調(diào)整藥物種類或劑量。
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