膝骨性關(guān)節(jié)炎可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。膝骨性關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)軟骨退變、肥胖、關(guān)節(jié)損傷、遺傳因素、長期勞損等原因引起。
減輕體重有助于減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議通過低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車控制體重。避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動(dòng)作,日??墒褂檬终确謸?dān)受力。飲食上增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類,有助于維持骨骼健康。
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)僵硬。超聲波治療利用機(jī)械振動(dòng)效應(yīng)促進(jìn)軟骨修復(fù),通常需連續(xù)治療2-3周。關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練包括直腿抬高、股四頭肌等長收縮等動(dòng)作,應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下規(guī)律進(jìn)行。
雙氯芬酸鈉緩釋片通過抑制前列腺素合成減輕疼痛和炎癥。硫酸氨基葡萄糖膠囊可刺激軟骨細(xì)胞合成蛋白多糖,延緩關(guān)節(jié)退化。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善滑液黏彈性,需在無菌操作下每1-2周注射一次。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于存在游離體或半月板損傷的患者,通過微創(chuàng)方式去除病變組織。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)用于終末期病變,采用金屬-聚乙烯假體替代損壞關(guān)節(jié)面,術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練。
艾灸選取犢鼻、陽陵泉等穴位,通過溫?zé)岽碳じ纳凭植繗庋\(yùn)行。中藥熏洗常用紅花、伸筋草等藥材煎湯外敷,每日1-2次。推拿手法以滾法、揉法為主,注意避免直接按壓骨贅部位。
膝骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)選擇軟底緩沖性能好的鞋子,避免長時(shí)間保持跪姿或盤腿坐位。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖,可使用護(hù)膝但不宜過緊。建議每周進(jìn)行3-5次水中運(yùn)動(dòng),水的浮力可減少關(guān)節(jié)壓力。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加劇或活動(dòng)受限明顯,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)和肌力評(píng)估,預(yù)防骨質(zhì)疏松和肌肉萎縮。
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