骨性錯頜畸形可通過臨床檢查、影像學(xué)評估、模型分析、頭影測量及功能分析等方式判斷。該疾病通常由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、外傷、頜骨發(fā)育異常或疾病等因素引起。
醫(yī)生會觀察面部對稱性、頜骨位置及牙齒排列情況。通過測量上下頜骨關(guān)系、牙齒覆蓋程度等指標(biāo)初步判斷是否存在骨性錯頜畸形。常見表現(xiàn)為下頜前突、上頜后縮或開合畸形等。若伴有咀嚼困難或發(fā)音障礙需進(jìn)一步檢查。
拍攝全景片、頭顱側(cè)位片可清晰顯示頜骨形態(tài)及位置關(guān)系。CT或錐形束CT能三維重建頜骨結(jié)構(gòu),精確測量頜骨長度、寬度及角度異常。影像學(xué)檢查可區(qū)分牙性錯頜與骨性錯頜,后者可見頜骨基骨明顯發(fā)育異常。
取患者牙頜石膏模型進(jìn)行測量分析,評估牙弓寬度、牙齒擁擠度及咬合關(guān)系。通過模型可計算Bolton指數(shù)分析牙齒大小比例,輔助判斷骨性錯頜的嚴(yán)重程度。模型分析對制定正畸-正頜聯(lián)合治療方案具有重要價值。
通過頭顱側(cè)位片描記標(biāo)志點進(jìn)行X線頭影測量,分析SNA角、SNB角等關(guān)鍵指標(biāo)。ANB角超過正常范圍提示骨性錯頜,數(shù)值越大畸形越嚴(yán)重。頭影測量能定量評估頜骨前后向、垂直向發(fā)育異常,是診斷骨性錯頜的金標(biāo)準(zhǔn)。
評估顳下頜關(guān)節(jié)運動軌跡、咀嚼肌功能及咬合力分布。骨性錯頜患者常伴有關(guān)節(jié)彈響、肌肉疼痛等功能紊亂。下頜運動軌跡描記儀可記錄異常運動模式,肌電圖檢查能發(fā)現(xiàn)肌肉活動失衡,這些均為制定治療計劃提供依據(jù)。
建議定期進(jìn)行口腔檢查,兒童替牙期發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時干預(yù)。避免長期吮指、口呼吸等不良習(xí)慣。確診后需根據(jù)畸形類型選擇正畸治療或正頜手術(shù),術(shù)后需長期保持并配合功能訓(xùn)練。日常注意保持口腔衛(wèi)生,均衡飲食促進(jìn)頜骨健康發(fā)育。
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