Ⅰ型糖尿病可通過胰島素替代治療、血糖監(jiān)測、飲食管理、運動干預(yù)、并發(fā)癥篩查等方式治療。Ⅰ型糖尿病通常由自身免疫破壞胰島β細(xì)胞、遺傳易感性等因素引起,通常表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降、乏力等癥狀。
胰島素替代治療是Ⅰ型糖尿病的核心治療手段,需終身使用外源性胰島素控制血糖。常用劑型包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。治療方案需根據(jù)患者血糖波動規(guī)律制定,可能涉及基礎(chǔ)胰島素與餐時胰島素聯(lián)合使用。治療期間需定期評估糖化血紅蛋白水平,及時調(diào)整胰島素劑量。
動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)或指尖血糖儀可幫助患者掌握血糖變化規(guī)律。建議每日監(jiān)測空腹及餐后血糖,特殊情況下增加夜間監(jiān)測頻率。持續(xù)葡萄糖監(jiān)測技術(shù)能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖或低血糖事件,為胰島素劑量調(diào)整提供依據(jù)。監(jiān)測數(shù)據(jù)需與醫(yī)生共享,用于優(yōu)化治療方案。
采用碳水化合物計數(shù)法控制每餐碳水?dāng)z入量,保持營養(yǎng)均衡。建議選擇低升糖指數(shù)食物如全谷物、豆類,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。避免集中攝入高糖食物,合理分配三餐及加餐。營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化食譜,配合胰島素作用高峰時間調(diào)整進(jìn)食節(jié)奏。
規(guī)律有氧運動可改善胰島素敏感性,推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度運動如快走、游泳。運動前需檢測血糖,低于5.6mmol/L應(yīng)補(bǔ)充碳水化合物。避免空腹運動,隨身攜帶糖塊應(yīng)對低血糖。高強(qiáng)度運動后需監(jiān)測遲發(fā)性低血糖,必要時調(diào)整胰島素劑量。
每年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查,早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病和神經(jīng)病變。定期評估心血管風(fēng)險因素,控制血壓低于130/80mmHg,低密度脂蛋白膽固醇低于2.6mmol/L。足部日常檢查結(jié)合專業(yè)足病護(hù)理,預(yù)防糖尿病足發(fā)生。
Ⅰ型糖尿病患者需建立長期疾病管理計劃,包括規(guī)范注射技術(shù)培訓(xùn)、低血糖識別與處理、應(yīng)激狀態(tài)應(yīng)對策略。保持規(guī)律作息,避免吸煙飲酒。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識,協(xié)助患者應(yīng)對急性代謝紊亂。定期內(nèi)分泌科隨訪,及時更新治療策略,通過多學(xué)科協(xié)作延緩并發(fā)癥進(jìn)展。隨身攜帶糖尿病識別卡,注明胰島素使用情況以備緊急救治。
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