一型糖尿病需終身胰島素替代治療,配合血糖監(jiān)測、飲食控制和運動管理。主要干預(yù)方式包括胰島素注射、動態(tài)血糖監(jiān)測、飲食調(diào)整、規(guī)律運動和心理支持。
一型糖尿病患者因胰島β細胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏,需外源性胰島素替代。常用方案包括基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時胰島素注射,或胰島素泵持續(xù)皮下輸注。基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素注射液可維持空腹血糖穩(wěn)定,門冬胰島素注射液等速效胰島素用于控制餐后血糖。治療方案需根據(jù)血糖波動規(guī)律個性化調(diào)整。
持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)能實時反映血糖變化趨勢,幫助識別無癥狀性低血糖和高血糖事件。掃描式葡萄糖監(jiān)測通過傳感器每5分鐘記錄組織間液葡萄糖值,配合指血血糖儀校準可減少每日穿刺次數(shù)。監(jiān)測數(shù)據(jù)可用于優(yōu)化胰島素劑量和飲食配比。
采用碳水化合物計數(shù)法計算每餐胰島素需求量,保持每日碳水攝入量相對固定。選擇低升糖指數(shù)食物如全谷物、豆類,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維延緩糖分吸收。避免單次大量攝入高糖食物,合理分配三餐及加餐的碳水化合物比例。
規(guī)律有氧運動可改善胰島素敏感性,建議每周150分鐘中等強度運動如快走、游泳。運動前需檢測血糖,低于5.6mmol/L應(yīng)補充碳水化合物。抗阻訓(xùn)練每周2-3次有助于維持肌肉量,運動后需監(jiān)測遲發(fā)性低血糖風(fēng)險。
疾病管理壓力易引發(fā)焦慮抑郁,認知行為療法可改善治療依從性。加入患者互助組織有助于獲得社會支持,青少年患者需家庭參與管理。定期評估心理狀態(tài),必要時轉(zhuǎn)介專業(yè)心理干預(yù)。
一型糖尿病患者需建立包含內(nèi)分泌科醫(yī)生、營養(yǎng)師、糖尿病教育護士的多學(xué)科管理團隊,每3-6個月復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。隨身攜帶糖尿病識別卡和應(yīng)急糖塊,預(yù)防嚴重低血糖發(fā)生。保持足部護理避免外傷,戒煙限酒控制心血管風(fēng)險因素。妊娠期需強化血糖控制目標,孕前開始優(yōu)化治療方案。
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