糖尿病患者是否需要終身服藥需根據(jù)病情控制情況決定,部分患者通過(guò)生活方式干預(yù)可逐漸減藥或停藥,但多數(shù)患者需長(zhǎng)期用藥維持血糖穩(wěn)定。糖尿病主要分為1型糖尿病和2型糖尿病,1型糖尿病通常需要終身使用胰島素,2型糖尿病可通過(guò)藥物、飲食及運(yùn)動(dòng)綜合管理。
1型糖尿病由于胰島β細(xì)胞被破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏,患者需終身依賴(lài)外源性胰島素治療。常用藥物包括門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等,需配合血糖監(jiān)測(cè)調(diào)整劑量。2型糖尿病患者早期通過(guò)嚴(yán)格飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)及減重可能實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo),部分肥胖患者在減重后甚至可停用降糖藥。但若病程較長(zhǎng)或合并胰島功能衰退,通常需長(zhǎng)期服用二甲雙胍片、格列美脲片等藥物。
妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后多數(shù)可停用胰島素,但未來(lái)發(fā)展為2型糖尿病的概率較高需定期篩查。繼發(fā)性糖尿病如由糖皮質(zhì)激素誘發(fā)者,在原發(fā)病控制后可能停用降糖藥物。少數(shù)通過(guò)代謝手術(shù)顯著改善胰島素抵抗的肥胖患者,術(shù)后可能減少或停用降糖藥,但仍需終身隨訪監(jiān)測(cè)。
建議糖尿病患者每3-6個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白,定期評(píng)估胰島功能。除藥物治療外,需保持每日30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),控制碳水化合物攝入量在總熱量50%以下,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物。戒煙限酒、保證7-8小時(shí)睡眠也有助于血糖控制。出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時(shí)應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物,并及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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