假性糖尿病通常是指由非胰島素分泌異?;蛞葝u素抵抗引起的血糖升高現(xiàn)象,可能與藥物副作用、應(yīng)激反應(yīng)、內(nèi)分泌疾病等因素有關(guān)。假性糖尿病可通過調(diào)整用藥、控制原發(fā)病、改善生活方式等方式干預(yù)。
部分藥物可能干擾糖代謝導(dǎo)致血糖暫時性升高。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、利尿劑如氫氯噻嗪片、抗精神病藥如奧氮平片等常見藥物可能引發(fā)該現(xiàn)象。停藥或更換藥物后血糖通??苫謴?fù)正常,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)或急性感染等應(yīng)激狀態(tài)下,機(jī)體分泌大量腎上腺素、皮質(zhì)醇等激素可能抑制胰島素作用?;颊呖赡艹霈F(xiàn)一過性血糖升高,伴隨心悸、出汗等癥狀。應(yīng)激因素消除后血糖水平多能自行回落,期間需密切監(jiān)測。
庫欣綜合征因皮質(zhì)醇過量分泌可能引發(fā)糖代謝紊亂,典型表現(xiàn)為向心性肥胖和皮膚紫紋。肢端肥大癥患者生長激素水平異常升高也可能導(dǎo)致胰島素抵抗。這兩種疾病需通過垂體MRI等檢查確診,治療原發(fā)病后血糖異??筛纳?。
妊娠中后期胎盤分泌的激素可能拮抗胰島素作用,部分孕婦出現(xiàn)妊娠期糖耐量異常。這種情況通常產(chǎn)后自行恢復(fù),但需通過75g口服葡萄糖耐量試驗與妊娠糖尿病鑒別,必要時進(jìn)行飲食控制和血糖監(jiān)測。
靜脈輸液含糖溶液后立即檢測血糖可能造成假性升高。大量維生素C攝入可能干擾血糖儀檢測結(jié)果。建議空腹8小時后復(fù)查靜脈血糖,或通過糖化血紅蛋白等指標(biāo)輔助判斷真實血糖水平。
假性糖尿病患者應(yīng)避免高糖飲食,選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖指數(shù)食物,每日保持30分鐘有氧運動。定期監(jiān)測血糖變化,若持續(xù)異常需完善胰島素釋放試驗等檢查排除真性糖尿病。所有藥物調(diào)整須嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行,不可自行停用或更換藥物。
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