假性糖尿病是指由非胰島素分泌或作用障礙引起的暫時(shí)性血糖升高現(xiàn)象,常見(jiàn)誘因包括應(yīng)激反應(yīng)、藥物影響、妊娠期生理變化等。這類血糖異常在去除誘因后通常可恢復(fù)正常,與真性糖尿病存在本質(zhì)區(qū)別。
嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染或急性疾病時(shí),機(jī)體通過(guò)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸,促使皮質(zhì)醇和腎上腺素大量分泌,拮抗胰島素作用導(dǎo)致血糖升高。典型表現(xiàn)為空腹血糖7.0-11.1mmol/L,尿糖陽(yáng)性但糖化血紅蛋白正常。需積極治療原發(fā)病,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖變化。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑如他克莫司膠囊等藥物可能干擾糖代謝。表現(xiàn)為用藥期間出現(xiàn)多飲多尿,停藥后2-4周血糖逐漸恢復(fù)。用藥期間建議每3個(gè)月檢測(cè)糖耐量試驗(yàn)。
妊娠中晚期胎盤分泌的雌激素、孕激素等會(huì)降低胰島素敏感性,約6%孕婦出現(xiàn)妊娠期糖耐量異常。特征為餐后血糖升高為主,分娩后6-12周復(fù)查多數(shù)可恢復(fù)正常。孕期需通過(guò)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和血糖監(jiān)測(cè)管理。
庫(kù)欣綜合征患者皮質(zhì)醇過(guò)量分泌,甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀腺激素加速糖原分解,嗜鉻細(xì)胞瘤分泌過(guò)量?jī)翰璺影?,均可?dǎo)致繼發(fā)性血糖升高。常伴隨向心性肥胖、心悸手抖等原發(fā)病癥狀,需完善皮質(zhì)醇節(jié)律、甲狀腺功能等檢查。
靜脈輸注含糖液體、采血前大量進(jìn)食高糖食物、血樣放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致紅細(xì)胞糖酵解等,可能造成血糖檢測(cè)假性升高。要求空腹8小時(shí)采血,發(fā)現(xiàn)異常值時(shí)需重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)。
出現(xiàn)不明原因血糖升高時(shí),建議記錄完整用藥史和伴隨癥狀,完善糖化血紅蛋白、C肽釋放試驗(yàn)等鑒別檢查。日常保持規(guī)律作息和均衡飲食,避免過(guò)量攝入精制糖類,肥胖者需控制體重。確診假性糖尿病后應(yīng)定期隨訪血糖,警惕進(jìn)展為真性糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。
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