假性糖尿病是指由非胰島素分泌缺陷或作用障礙引起的血糖升高現(xiàn)象,臨床表現(xiàn)與糖尿病相似但病因不同。主要包括應激性高血糖、藥物性高血糖、內分泌疾病繼發(fā)高血糖等情況。
嚴重創(chuàng)傷、感染、手術等應激狀態(tài)下,機體分泌大量腎上腺素、皮質醇等激素拮抗胰島素作用,導致暫時性血糖升高。這類患者通常無糖尿病典型三多一少癥狀,應激因素解除后血糖可逐漸恢復正常。需密切監(jiān)測血糖變化,避免誤診為糖尿病。
糖皮質激素、噻嗪類利尿劑等藥物可能干擾糖代謝,引發(fā)可逆性血糖升高。長期使用免疫抑制劑他克莫司或抗精神病藥奧氮平也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)。停藥或調整用藥方案后血糖多能回落,用藥期間建議定期篩查血糖。
庫欣綜合征患者皮質醇過量分泌會促進肝糖輸出,肢端肥大癥患者生長激素過多會引胰島素抵抗。甲狀腺功能亢進時代謝加速也可導致餐后血糖異常。這類繼發(fā)性高血糖需針對原發(fā)病治療,如垂體瘤切除術、甲亢藥物控制等。
急性胰腺炎引發(fā)的胰島細胞暫時功能障礙,或胰腺腫瘤壓迫胰島組織時,可能出現(xiàn)短暫血糖波動。慢性胰腺炎后期胰島功能衰竭則可能進展為真性糖尿病。需通過腹部CT、MRCP等檢查明確胰腺形態(tài)學改變。
妊娠期胎盤分泌的激素可能引起胰島素抵抗,分娩后多數(shù)可自行緩解。極度肥胖人群的脂肪細胞因子紊亂也可能導致糖耐量異常,減重后代謝指標往往改善。這類情況需通過OGTT試驗與糖尿病進行鑒別。
假性糖尿病的診斷需結合病史、用藥史及激素水平檢測,重點排查可逆性誘因。建議進行糖化血紅蛋白、C肽釋放試驗等檢查,避免盲目使用降糖藥物。日常應注意記錄血糖波動與飲食運動的關聯(lián)性,定期復查直至血糖穩(wěn)定。若持續(xù)異常需警惕潛在器質性疾病,及時完善相關檢查。
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