產(chǎn)婦宮縮疼痛可通過(guò)調(diào)整呼吸、熱敷按摩、改變體位、藥物鎮(zhèn)痛、水中待產(chǎn)等方式緩解。宮縮疼痛主要由子宮收縮、宮頸擴(kuò)張、胎兒下降等因素引起。
拉瑪澤呼吸法能幫助產(chǎn)婦分散注意力并減少疼痛感知。吸氣時(shí)用鼻腔緩慢深吸氣,呼氣時(shí)用嘴緩慢吐氣,配合宮縮節(jié)奏進(jìn)行。家屬可引導(dǎo)產(chǎn)婦將呼吸頻率控制在每分鐘6-9次,避免過(guò)度換氣。該方法對(duì)胎兒無(wú)任何不良影響,適用于產(chǎn)程各階段。
用40℃左右熱毛巾敷于產(chǎn)婦腰骶部,每次持續(xù)20分鐘。配合順時(shí)針環(huán)形按摩腹部,力度以產(chǎn)婦耐受為宜。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。按摩可刺激內(nèi)啡肽分泌,達(dá)到天然鎮(zhèn)痛效果。注意避免直接熱敷子宮部位。
采用跪姿、側(cè)臥或蹲位等自由體位分娩,能利用重力作用加速產(chǎn)程。站立位可使骨盆直徑增加約30%,坐姿分娩椅能減輕腰骶壓力。體位變換每30分鐘調(diào)整一次,需有助產(chǎn)士全程監(jiān)護(hù)。避免長(zhǎng)時(shí)間平臥導(dǎo)致仰臥位低血壓綜合征。
硬膜外麻醉可將疼痛評(píng)分從8-10分降至3分以下,常用羅哌卡因注射液復(fù)合舒芬太尼注射液。笑氣吸入鎮(zhèn)痛起效快但維持時(shí)間短,適合第二產(chǎn)程使用。鹽酸哌替啶注射液可用于潛伏期鎮(zhèn)痛,但可能延長(zhǎng)產(chǎn)程。所有藥物均需麻醉醫(yī)師評(píng)估后使用。
在35-37℃分娩池中待產(chǎn),水的浮力可減輕身體負(fù)重,溫?zé)嶙饔媚芊潘膳璧准∪狻K蟹置淠苁箷?huì)陰撕裂概率降低,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)水溫變化。禁用于胎膜早破超過(guò)12小時(shí)或存在感染征象者。需配備專(zhuān)業(yè)水下胎心監(jiān)護(hù)設(shè)備。
產(chǎn)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥,使用碘伏溶液每日消毒2次。飲食選擇高蛋白易消化食物如雞蛋羹、鯽魚(yú)湯等,避免辛辣刺激。早期下床活動(dòng)促進(jìn)惡露排出,但需有人陪同防止暈厥。哺乳時(shí)分泌的催產(chǎn)素有助于子宮復(fù)舊,建議按需喂養(yǎng)。如出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血或持續(xù)劇痛,需立即返院檢查。
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