小孩發(fā)燒有抽搐可通過物理降溫、保持呼吸道通暢、及時(shí)就醫(yī)、藥物治療、預(yù)防復(fù)發(fā)等方式處理。高熱驚厥通常由感染、遺傳因素、體溫驟升、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善等原因引起。
解開患兒衣物并用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管分布區(qū),避免使用酒精或冰水??膳浜贤藷豳N輔助降溫,室內(nèi)保持通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng)。體溫超過38.5攝氏度時(shí)需結(jié)合藥物退熱,物理降溫需持續(xù)至體溫下降至安全范圍。
將患兒側(cè)臥防止誤吸,清除口鼻分泌物,托起下頜保持氣道開放。家長(zhǎng)需觀察有無口唇發(fā)紺、呼吸頻率異常,抽搐超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作應(yīng)立即呼叫急救。發(fā)作期間禁止強(qiáng)行按壓肢體或塞入物品到口腔。
首次發(fā)作或伴隨嘔吐、意識(shí)障礙需急診處理,醫(yī)生可能開具地西泮注射液控制驚厥。發(fā)熱期間建議完善血常規(guī)、電解質(zhì)檢查,腦電圖檢查適用于復(fù)雜性熱性驚厥。家長(zhǎng)需記錄抽搐持續(xù)時(shí)間、發(fā)作形式等關(guān)鍵信息供醫(yī)生參考。
對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液可用于退熱,地西泮栓劑可用于驚厥發(fā)作時(shí)直腸給藥。細(xì)菌感染需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑,病毒感染可配合小兒豉翹清熱顆粒。所有藥物使用需嚴(yán)格遵循兒科劑量,禁止自行調(diào)整用藥方案。
有驚厥史患兒發(fā)熱超過38攝氏度即可開始退熱,避免體溫驟升。保證每日飲水量,發(fā)熱期間可補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散。家族有熱性驚厥史的嬰幼兒建議定期兒科隨訪,接種疫苗后需加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)。
患兒抽搐停止后需保持安靜休息,24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。飲食選擇米湯、面條等易消化食物,少量多次補(bǔ)充水分。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)驚厥急救措施,家中常備退熱藥和體溫計(jì)。發(fā)熱期間每日測(cè)量體溫4-6次,出現(xiàn)精神萎靡、皮疹等異常表現(xiàn)需復(fù)診。6歲以下兒童熱性驚厥多數(shù)預(yù)后良好,但頻繁發(fā)作需排除癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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