治療甲亢的藥物主要有甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片、普萘洛爾片、左甲狀腺素鈉片、碳酸鋰片等。甲亢通常由甲狀腺激素分泌過(guò)多引起,表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
甲巰咪唑片通過(guò)抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶減少甲狀腺激素合成,適用于輕中度甲亢及術(shù)前準(zhǔn)備。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮疹、關(guān)節(jié)痛,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏。用藥期間需定期檢查血常規(guī)和肝功能,妊娠期患者慎用。
丙硫氧嘧啶片能阻斷甲狀腺內(nèi)酪氨酸碘化,尤其適用于甲狀腺危象和妊娠早期甲亢。可能引發(fā)皮膚瘙癢、藥物熱等過(guò)敏反應(yīng),長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝腎功能。該藥可通過(guò)胎盤(pán)屏障,哺乳期婦女禁用。
普萘洛爾片作為β受體阻滯劑可緩解甲亢引起的心悸、震顫等交感興奮癥狀。支氣管哮喘患者禁用,突然停藥可能誘發(fā)心絞痛。需配合抗甲狀腺藥物使用,服藥期間注意監(jiān)測(cè)心率和血壓變化。
左甲狀腺素鈉片用于甲亢治療后出現(xiàn)的甲狀腺功能減退或橋本甲狀腺炎合并甲亢。需空腹服用避免食物影響吸收,劑量調(diào)整需根據(jù)TSH水平。過(guò)量服用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和心房顫動(dòng)。
碳酸鋰片可作為難治性甲亢的輔助治療,通過(guò)抑制甲狀腺激素釋放發(fā)揮作用。使用時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血鋰濃度,中毒癥狀包括震顫、多尿。腎功能不全者應(yīng)減量,與利尿劑合用可能增加毒性風(fēng)險(xiǎn)。
甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物。保證充足熱量攝入防止體重持續(xù)下降,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。規(guī)律作息避免過(guò)度勞累,定期復(fù)查甲狀腺功能指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱咽痛等感染癥狀或心悸加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。
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