胃息肉多數(shù)情況下無明顯癥狀,但可能引起消化不良、出血或癌變風(fēng)險。胃息肉的影響主要有體積增大導(dǎo)致梗阻、黏膜損傷引發(fā)出血、長期存在增加癌變概率、合并幽門螺桿菌感染加重病變、干擾正常消化功能等。
胃息肉生長到一定體積可能堵塞胃腔或幽門,食物通過受阻時會出現(xiàn)餐后飽脹、惡心嘔吐等癥狀。直徑超過20毫米的廣基息肉更易引發(fā)機(jī)械性梗阻,胃竇部息肉還可能誘發(fā)胃潴留。此類情況需通過胃鏡檢查評估,必要時行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
息肉表面黏膜受胃酸侵蝕或食物摩擦可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂,表現(xiàn)為黑便或嘔血。絨毛狀腺瘤因血供豐富更易出血,長期慢性失血可導(dǎo)致缺鐵性貧血。出血量較大時需使用凝血酶凍干粉局部止血,或行內(nèi)鏡下鈦夾封閉術(shù)。
腺瘤性息肉存在不同程度異型增生,其中管狀絨毛狀腺瘤癌變率達(dá)20-30%。直徑超過10毫米、表面凹陷潰瘍、病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變的息肉癌變風(fēng)險顯著升高。建議每6-12個月復(fù)查胃鏡,發(fā)現(xiàn)癌變傾向時需行ESD術(shù)完整切除。
幽門螺桿菌感染會加速息肉生長并促進(jìn)炎癥反應(yīng),胃底腺息肉與該感染密切相關(guān)。除切除息肉外還需進(jìn)行四聯(lián)療法根除治療,常用藥物包括膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片和奧美拉唑腸溶膠囊。
多發(fā)息肉會減少胃酸及胃蛋白酶分泌面積,影響蛋白質(zhì)初步消化。患者可能出現(xiàn)早飽、噯氣等消化不良癥狀,合并胃動力障礙時更為明顯。可短期使用多潘立酮片改善蠕動功能,配合復(fù)方消化酶膠囊輔助消化。
發(fā)現(xiàn)胃息肉后應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡監(jiān)測,直徑小于5毫米的無蒂息肉可每年復(fù)查,腺瘤性息肉需縮短隨訪間隔。日常需避免高鹽腌制食物刺激胃黏膜,戒煙限酒減少致癌物接觸。合并出血時選擇溫涼流質(zhì)飲食,術(shù)后兩周內(nèi)忌食辛辣粗糙食物以免創(chuàng)面損傷。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和硒元素有助于維持胃黏膜屏障功能。
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