孕婦生產(chǎn)羊水栓塞需立即進(jìn)行緊急醫(yī)療干預(yù),主要措施包括保持呼吸道通暢、抗休克治療、糾正凝血功能障礙、使用血管活性藥物及必要時實施子宮切除術(shù)。羊水栓塞可能與胎膜早破、子宮收縮過強(qiáng)、胎盤異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、低血壓、凝血功能障礙等癥狀。
羊水栓塞可能導(dǎo)致急性呼吸窘迫,需立即給予高流量氧氣吸入,必要時進(jìn)行氣管插管或機(jī)械通氣。醫(yī)護(hù)人員會密切監(jiān)測血氧飽和度,維持氧合指數(shù)在安全范圍。同時采取頭低足高位,減少羊水進(jìn)一步進(jìn)入血液循環(huán)。
快速建立多條靜脈通道,輸注晶體液和膠體液擴(kuò)充血容量。使用多巴胺注射液或去甲腎上腺素注射液等血管活性藥物維持血壓。持續(xù)監(jiān)測中心靜脈壓和尿量,評估循環(huán)功能狀態(tài),必要時進(jìn)行血流動力學(xué)監(jiān)測。
輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子,使用冷沉淀改善纖維蛋白原水平。根據(jù)實驗室檢查結(jié)果給予肝素鈉注射液抗凝治療,或氨甲環(huán)酸注射液抗纖溶治療。定期檢測凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間和D-二聚體等指標(biāo)。
鹽酸腎上腺素注射液用于搶救心跳驟停,硝酸甘油注射液可降低肺動脈高壓。根據(jù)病情需要,可能聯(lián)合使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。所有藥物均需在心電監(jiān)護(hù)下精確調(diào)整劑量。
對于難以控制的產(chǎn)后出血或子宮收縮乏力,可能需行緊急子宮次全切除術(shù)。手術(shù)團(tuán)隊會評估產(chǎn)婦生命體征,在穩(wěn)定循環(huán)的同時盡快完成手術(shù)。術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)生命支持治療。
孕婦出現(xiàn)羊水栓塞屬于產(chǎn)科急危重癥,家屬應(yīng)配合醫(yī)療團(tuán)隊快速決策。產(chǎn)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蛋羹等,逐步恢復(fù)體力。保持會陰清潔,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。定期復(fù)查凝血功能和器官功能,關(guān)注心理狀態(tài)變化,必要時尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整藥物。
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