胎膜早破可通過臥床休息、預防感染、抑制宮縮、促胎肺成熟、嚴密監(jiān)測等方式保胎。胎膜早破可能與生殖道感染、羊膜腔壓力升高、胎膜受力不均、營養(yǎng)缺乏、創(chuàng)傷等因素有關(guān)。
孕婦需立即采取臀高頭低位臥床,減少羊水流出。避免直立活動或突然改變體位,防止臍帶脫垂。使用便盆在床上排泄,禁止盆浴或陰道沖洗。每日記錄羊水性狀和流出量,觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱等感染征兆。
遵醫(yī)囑使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉預防宮內(nèi)感染。保持會陰清潔干燥,每2-4小時更換消毒護墊。禁止性生活及陰道檢查,監(jiān)測體溫和血常規(guī)變化。出現(xiàn)體溫超過38℃、陰道分泌物異味需及時告知醫(yī)生。
使用鹽酸利托君注射液等宮縮抑制劑延緩分娩。用藥期間持續(xù)心電監(jiān)護,觀察心率血壓變化。避免突然停藥導致反彈性宮縮,同時配合硫酸鎂注射液預防早產(chǎn)兒腦損傷。宮縮頻繁時需調(diào)整藥物劑量。
孕周不足34周時肌肉注射地塞米松磷酸鈉注射液促進胎兒肺泡表面活性物質(zhì)合成。需在破膜后12小時內(nèi)完成首劑給藥,24小時后重復注射。用藥期間監(jiān)測血糖變化,糖尿病孕婦需調(diào)整胰島素用量。
每日進行胎心監(jiān)護和超聲檢查,評估胎兒安危及羊水量。觀察陰道分泌物性狀,檢測血C-反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平。孕周達34周且出現(xiàn)規(guī)律宮縮時,可考慮終止妊娠。出現(xiàn)胎盤早剝、胎兒窘迫需立即剖宮產(chǎn)。
孕婦需保持情緒穩(wěn)定,每日飲用2000毫升以上溫水補充羊水。選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋,補充維生素C增強胎膜韌性。使用醫(yī)用級會陰護理墊,每2小時翻身一次預防壓瘡。家屬需協(xié)助記錄胎動次數(shù),發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系產(chǎn)科急診。保胎期間避免乘坐交通工具長途顛簸,定期復查宮頸管長度和胎兒生長發(fā)育情況。
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