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宮外孕前兆

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宮外孕前兆主要包括停經(jīng)后陰道不規(guī)則出血、下腹單側(cè)劇痛、肩部放射痛、肛門墜脹感及暈厥休克等表現(xiàn)。宮外孕即異位妊娠，指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育，需通過血HCG檢測(cè)、超聲檢查確診。

1、陰道不規(guī)則出血

停經(jīng)后出現(xiàn)點(diǎn)滴狀暗紅色陰道出血是常見早期信號(hào)，出血量通常少于月經(jīng)，可能持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。這與子宮內(nèi)膜脫落或輸卵管妊娠組織剝離有關(guān)。需警惕部分患者誤以為是月經(jīng)來潮而延誤就診。當(dāng)伴隨絨毛膜促性腺激素水平異常升高時(shí)，需立即就醫(yī)排除宮外孕破裂風(fēng)險(xiǎn)。

2、下腹單側(cè)劇痛

輸卵管妊娠未破裂時(shí)表現(xiàn)為患側(cè)下腹隱痛或酸脹感，破裂后轉(zhuǎn)為撕裂樣劇痛，疼痛可向全腹擴(kuò)散。疼痛程度與內(nèi)出血量相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹膜刺激征。該癥狀可能與輸卵管擴(kuò)張、漿膜層受牽拉或血液刺激腹膜有關(guān)，需與急性闌尾炎、黃體破裂等急腹癥鑒別。

3、肩部放射痛

腹腔內(nèi)出血積聚于膈肌下方時(shí)，刺激膈神經(jīng)可引發(fā)肩胛區(qū)或頸部牽涉痛。此為宮外孕破裂的典型表現(xiàn)，多伴隨面色蒼白、脈搏細(xì)速等失血癥狀。出現(xiàn)該癥狀提示腹腔積血量可能超過500毫升，需緊急手術(shù)干預(yù)。

4、肛門墜脹感

盆腔內(nèi)血液積聚刺激直腸前壁時(shí)，會(huì)產(chǎn)生持續(xù)便意或肛門墜脹感。該癥狀在輸卵管妊娠流產(chǎn)型中更為明顯，可能伴隨里急后重感。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)子宮直腸陷凹飽滿、觸痛，后穹窿穿刺可抽出不凝血。

5、暈厥休克

急性大量內(nèi)出血導(dǎo)致有效循環(huán)血量驟減時(shí)，可出現(xiàn)頭暈、冷汗、意識(shí)模糊甚至休克。血壓下降至90/60毫米汞柱以下、心率超過100次/分鐘為危險(xiǎn)信號(hào)。此類情況屬于婦科急癥，需立即建立靜脈通路并準(zhǔn)備急診手術(shù)。

有性生活的育齡女性若出現(xiàn)停經(jīng)伴上述任一癥狀，須及時(shí)就診婦科。確診前應(yīng)絕對(duì)臥床，避免增加腹壓動(dòng)作。日常需記錄基礎(chǔ)體溫變化，避孕期間規(guī)范使用避孕措施降低宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。既往有盆腔炎、輸卵管手術(shù)史者應(yīng)孕早期進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)，確診后根據(jù)妊娠部位、血HCG水平選擇甲氨蝶呤注射液保守治療或腹腔鏡手術(shù)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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