淺表性活動(dòng)性慢性胃炎是指胃黏膜淺層存在慢性炎癥且伴有活動(dòng)性病變的疾病,主要表現(xiàn)為胃黏膜充血水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等病理改變。該病可能由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、自身免疫等因素引起,常見癥狀包括上腹隱痛、餐后飽脹、反酸噯氣等。
幽門螺桿菌感染是淺表性活動(dòng)性慢性胃炎的主要病因之一,細(xì)菌定植于胃黏膜后釋放毒素破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致炎癥持續(xù)存在?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹部燒灼感、食欲減退等癥狀。確診需通過碳13或碳14呼氣試驗(yàn),根除治療常采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合用藥。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護(hù)機(jī)制。這類患者常見夜間上腹痛、黑便等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時(shí)聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜。對(duì)于必須長(zhǎng)期服藥者,建議定期進(jìn)行胃鏡檢查監(jiān)測(cè)黏膜變化。
膽汁反流性胃炎患者因十二指腸內(nèi)容物逆流損傷胃黏膜,典型表現(xiàn)為口苦、胸骨后灼熱感。胃鏡檢查可見胃竇部黏膜膽汁附著。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸,配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。睡眠時(shí)抬高床頭、避免高脂飲食有助于減輕反流癥狀。
自身免疫因素引起的胃炎多見于胃體部,患者常伴有惡性貧血。血清學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)抗壁細(xì)胞抗體陽性。這類患者需定期監(jiān)測(cè)維生素B12水平,必要時(shí)肌肉注射維生素B12注射液。胃黏膜萎縮嚴(yán)重者應(yīng)每1-2年復(fù)查胃鏡,警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。
淺表性活動(dòng)性慢性胃炎患者日常應(yīng)注意規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物和濃茶咖啡。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。建議采用少食多餐方式,選擇易消化的食物如小米粥、饅頭等。急性發(fā)作期可暫時(shí)進(jìn)食米湯、藕粉等流質(zhì)飲食。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)嘔血、消瘦等報(bào)警癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胃鏡復(fù)查。
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