丙型病毒性肝炎需進(jìn)行抗HCV抗體檢測、HCV RNA檢測、肝功能檢查、肝臟超聲檢查、肝纖維化評估等檢查。
抗HCV抗體檢測是篩查丙型肝炎病毒感染的首選方法,通過檢測血液中是否存在丙型肝炎病毒抗體來判斷是否感染。若結(jié)果為陽性,需進(jìn)一步進(jìn)行HCV RNA檢測以確認(rèn)是否存在現(xiàn)癥感染。該檢查操作簡便且成本較低,適用于大規(guī)模篩查和高危人群的初步診斷。
HCV RNA檢測可直接檢測血液中丙型肝炎病毒的遺傳物質(zhì),是確診現(xiàn)癥感染的金標(biāo)準(zhǔn)。該檢查能明確病毒載量,為治療方案的選擇提供依據(jù)。定量檢測可用于評估抗病毒治療效果,而定性檢測則用于確認(rèn)病毒是否被清除。
肝功能檢查通過檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標(biāo)評估肝臟損傷程度。丙型肝炎患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平升高,但部分患者肝功能指標(biāo)可能正常。該檢查需定期復(fù)查以監(jiān)測病情進(jìn)展和治療效果。
肝臟超聲檢查可觀察肝臟形態(tài)、大小及結(jié)構(gòu)變化,篩查是否存在肝硬化、肝內(nèi)占位性病變等并發(fā)癥。該檢查無創(chuàng)、無輻射且價格適中,是評估丙型肝炎患者肝臟病變的常規(guī)影像學(xué)手段。
肝纖維化評估包括FibroScan彈性檢測、APRI評分和FIB-4指數(shù)等非侵入性檢查,可量化評估肝臟纖維化程度。對于進(jìn)展期纖維化或肝硬化患者,可能需進(jìn)行肝活檢以明確病理分期。纖維化評估對預(yù)后判斷和治療決策具有重要價值。
確診丙型肝炎后應(yīng)避免飲酒,減少高脂飲食攝入,保持規(guī)律作息。建議每3-6個月復(fù)查肝功能及病毒載量,肝硬化患者需增加腹部超聲和甲胎蛋白檢測頻率。所有丙型肝炎患者均應(yīng)接受抗病毒治療,目前直接抗病毒藥物治愈率超過95%。治療期間需遵醫(yī)囑定期監(jiān)測,完成療程后仍需長期隨訪以評估復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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