重癥肝炎患者需嚴格遵循低脂、高蛋白、高維生素的飲食原則,主要注意事項包括控制蛋白質(zhì)攝入量、限制鈉鹽、避免酒精及刺激性食物、選擇易消化軟食、少量多餐等。
重癥肝炎患者肝功能受損時須限制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.5-0.8克,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、脫脂牛奶、豆腐等。急性期出現(xiàn)肝性腦病征兆時應(yīng)暫時禁用動物蛋白,可選用支鏈氨基酸制劑如復方氨基酸注射液補充營養(yǎng)。蛋白質(zhì)攝入需根據(jù)血氨水平動態(tài)調(diào)整,避免誘發(fā)或加重肝性腦病。
每日食鹽攝入量需控制在2-3克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。合并腹水或水腫時可采用無鹽飲食,烹調(diào)時可用檸檬汁、食醋等調(diào)味替代食鹽。同時限制含鈉調(diào)味品如味精、醬油的使用,監(jiān)測24小時尿鈉排泄量調(diào)整限鹽程度。
絕對戒除含酒精飲料,避免辣椒、咖喱等辛辣調(diào)料以及油炸、燒烤等烹飪方式。這些物質(zhì)會加重肝細胞損傷,影響膽汁排泄功能??Х纫驍z入也需限制,每日咖啡不超過1杯,濃茶不宜飲用。
主食以粥類、軟面條、饅頭等低纖維碳水化合物為主,蔬菜應(yīng)去皮切碎后烹調(diào)至軟爛。避免粗糧、堅果、竹筍等高纖維食物,減少胃腸負擔。肉類需剁碎制成肉丸或肉末,魚類選擇少刺品種如鱈魚、龍利魚等。
每日進食5-6餐,每餐食量控制在200-300毫升。兩餐間可補充果汁、藕粉等流質(zhì)食物,夜間加餐可選擇低脂酸奶或營養(yǎng)制劑。進食速度宜慢,充分咀嚼,餐后保持半臥位30分鐘以促進消化吸收。
重癥肝炎患者飲食需由營養(yǎng)師制定個體化方案,定期監(jiān)測肝功能、血氨、電解質(zhì)等指標。烹調(diào)方式以蒸、煮、燉為主,食用油選擇橄欖油、茶油等單不飽和脂肪酸??蛇m量補充復合維生素B族、維生素K制劑,但需避免過量補充維生素A和D。出現(xiàn)食欲減退或腹脹時應(yīng)及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),必要時采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
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