子宮肌瘤是否影響懷孕需根據(jù)肌瘤大小、位置及數(shù)量綜合判斷。多數(shù)情況下小型漿膜下肌瘤對妊娠無顯著影響,黏膜下肌瘤或直徑超過5厘米的肌壁間肌瘤可能干擾胚胎著床或?qū)е氯焉?a href="http://www.zcefdi.com/k/21fapq23knjkf8b.html" target="_blank">并發(fā)癥。
漿膜下肌瘤向外生長且體積較小時,通常不會壓迫宮腔或改變子宮內(nèi)膜環(huán)境,孕婦可能僅需定期超聲監(jiān)測。肌壁間肌瘤若未向?qū)m腔凸起且直徑小于3厘米,妊娠期激素變化可能使其暫時縮小,但需警惕紅色變性風險。黏膜下肌瘤即使體積較小,也可能占據(jù)宮腔空間或影響內(nèi)膜血供,增加早期流產(chǎn)或胎盤異常概率。多發(fā)性肌瘤可能通過機械性壓迫導(dǎo)致胎位異?;虍a(chǎn)道梗阻,需在孕前評估手術(shù)指征。特殊位置的肌瘤如宮頸部肌瘤可能阻礙精子通過或引發(fā)反復(fù)流產(chǎn)。
孕前發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤建議完成婦科超聲和宮腔鏡檢查,黏膜下肌瘤可考慮宮腔鏡電切術(shù),肌壁間肌瘤超過5厘米可評估腹腔鏡或開腹肌瘤剔除術(shù)。妊娠合并肌瘤需加強產(chǎn)檢頻率,關(guān)注腹痛和陰道流血癥狀,避免劇烈運動。孕期肌瘤紅色變性可采用保守治療,首選對乙酰氨基酚片緩解疼痛,禁用非甾體抗炎藥。分娩方式需綜合評估肌瘤位置與產(chǎn)道關(guān)系,剖宮產(chǎn)術(shù)中是否同期剔除肌瘤應(yīng)權(quán)衡出血風險。
備孕女性應(yīng)控制體重和雌激素水平,避免服用含雌激素的保健品,每月記錄月經(jīng)周期變化。妊娠期每日補充400微克葉酸片至孕12周,增加深綠色蔬菜和豆制品攝入。產(chǎn)后哺乳期孕激素水平下降可能使肌瘤縮小,但需警惕哺乳期閉經(jīng)掩蓋的肌瘤增長。定期婦科檢查建議持續(xù)至絕經(jīng)后,肌瘤體積穩(wěn)定者可選擇觀察隨訪。
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