子宮肌瘤可能影響懷孕,具體取決于肌瘤的位置、大小和數(shù)量。多數(shù)情況下小型漿膜下肌瘤對(duì)妊娠影響較小,而黏膜下肌瘤或較大肌壁間肌瘤可能導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。
漿膜下肌瘤向外生長(zhǎng),通常不干擾宮腔形態(tài),對(duì)受精卵著床和胚胎發(fā)育的影響較小。這類患者自然受孕概率接近正常人群,妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)無明顯增加。但若肌瘤體積超過5厘米,可能因機(jī)械壓迫導(dǎo)致胎位異?;蛟绠a(chǎn)。
黏膜下肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突出,直接改變子宮內(nèi)膜環(huán)境。這類肌瘤可能阻礙精子運(yùn)輸、干擾胚胎植入,臨床統(tǒng)計(jì)顯示其導(dǎo)致的不孕概率顯著升高。即使成功妊娠,也容易因胎盤供血不足引發(fā)流產(chǎn)。直徑超過3厘米的肌壁間肌瘤可能扭曲輸卵管開口,同時(shí)影響子宮內(nèi)膜容受性,建議孕前進(jìn)行宮腔鏡或腹腔鏡評(píng)估。
計(jì)劃懷孕的子宮肌瘤患者應(yīng)進(jìn)行婦科超聲和激素水平檢查,黏膜下肌瘤建議孕前接受宮腔鏡切除術(shù),肌壁間肌瘤超過4厘米可考慮腹腔鏡剔除術(shù)。妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率,重點(diǎn)關(guān)注胎盤位置和胎兒發(fā)育情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部按壓。日常注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,保持均衡飲食控制雌激素水平,每周進(jìn)行3-4次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。
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