寶寶拉稀脫水主要表現(xiàn)為尿量減少、口唇干燥、皮膚彈性下降、眼窩凹陷、精神萎靡等癥狀。拉稀脫水可能與胃腸炎、輪狀病毒感染、飲食不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估脫水程度并補(bǔ)液治療。
輕度脫水時(shí)寶寶尿量明顯減少,尿色深黃,尿布干燥時(shí)間超過(guò)3小時(shí)。中度脫水可能出現(xiàn)6小時(shí)以上無(wú)排尿,此時(shí)需警惕電解質(zhì)紊亂。家長(zhǎng)可通過(guò)記錄排尿次數(shù)和尿色初步判斷脫水程度,必要時(shí)使用口服補(bǔ)液鹽溶液預(yù)防進(jìn)展。
脫水會(huì)導(dǎo)致口腔黏膜水分不足,表現(xiàn)為嘴唇干裂、舌面出現(xiàn)白色膜狀物。嬰幼兒可能因口渴頻繁舔唇,但嚴(yán)重時(shí)唾液分泌減少反而停止舔唇動(dòng)作。家長(zhǎng)可用清潔棉簽蘸水濕潤(rùn)口腔,同時(shí)避免強(qiáng)行喂食加重腹瀉。
捏起寶寶腹部或手背皮膚后回彈緩慢超過(guò)2秒,提示組織間液丟失。皮膚可能出現(xiàn)大理石樣花紋,四肢末梢發(fā)涼。測(cè)試時(shí)應(yīng)選擇脂肪較少的部位,避免誤判肥胖嬰兒的皮膚狀態(tài)。伴隨毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)時(shí)需緊急就醫(yī)。
眼眶周?chē)緣|因脫水萎縮,使眼球看起來(lái)內(nèi)陷,嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)虹膜下方露出白色鞏膜。該癥狀常與囟門(mén)凹陷同時(shí)出現(xiàn),是判斷中重度脫水的重要體征。早產(chǎn)兒因本身眼球較大需注意鑒別,建議家長(zhǎng)拍攝日常眼部照片作為對(duì)比參考。
初期表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊或煩躁哭鬧。不同于普通疲倦,脫水導(dǎo)致的神經(jīng)癥狀會(huì)持續(xù)惡化。家長(zhǎng)需警惕異常安靜或異??摁[兩種極端表現(xiàn),避免與腸絞痛混淆??蓢L試用玩具測(cè)試注意力集中程度。
發(fā)現(xiàn)脫水癥狀后應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或改用無(wú)乳糖配方奶,6個(gè)月以上嬰兒可少量多次飲用米湯、蘋(píng)果汁稀釋液。避免使用運(yùn)動(dòng)飲料或純水補(bǔ)液,家中常備口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。每次排便后補(bǔ)充10毫升每公斤體重的補(bǔ)液鹽溶液,維持室內(nèi)濕度在50%-60%,記錄24小時(shí)出入量。若出現(xiàn)四肢冰冷、呼吸急促、抽搐等表現(xiàn)需立即急診輸液治療。
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