肛裂的治療方式主要有調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、擴(kuò)肛治療、手術(shù)治療等。
肛裂患者日常需增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花、蘋果等,有助于軟化糞便。每日飲水量建議超過1500毫升,避免辛辣刺激食物。規(guī)律排便習(xí)慣可減少肛門機(jī)械性損傷,必要時(shí)可使用乳果糖口服溶液輔助通便。
每日2-3次、每次10-15分鐘的40℃溫水坐浴能緩解肛門括約肌痙攣,改善局部血液循環(huán)。坐浴后可外涂復(fù)方角菜酸酯乳膏保護(hù)創(chuàng)面,合并感染時(shí)需配合使用紅霉素軟膏。
急性期可選用硝酸甘油軟膏擴(kuò)張血管,緩解括約肌痙攣。疼痛明顯時(shí)使用利多卡因凝膠局部麻醉,慢性肛裂需聯(lián)合地爾硫卓軟膏促進(jìn)裂口愈合??诜~之靈片可改善靜脈回流,減輕肛門水腫。
適用于反復(fù)發(fā)作的慢性肛裂,在局麻下用手指或器械擴(kuò)張肛門括約肌,降低肛管靜息壓。操作后需配合使用太寧栓保護(hù)黏膜,擴(kuò)肛過度可能導(dǎo)致肛門失禁,需由專業(yè)醫(yī)師操作。
經(jīng)久不愈的肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù),術(shù)后使用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。合并肛乳頭肥大或哨兵痔時(shí)需同步切除,術(shù)后需保持切口清潔干燥,定期換藥避免感染。
肛裂患者應(yīng)避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,排便后建議用溫水清洗代替用力擦拭。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱癥狀,應(yīng)及時(shí)到肛腸外科就診。術(shù)后恢復(fù)期需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理,定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。
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