小兒疝氣可能由腹壁發(fā)育不全、腹內(nèi)壓增高、遺傳因素、早產(chǎn)或低體重、結(jié)締組織疾病等原因引起。疝氣通常表現(xiàn)為腹股溝或臍部出現(xiàn)可復(fù)性腫塊,可能伴隨哭鬧時(shí)腫塊突出、平臥后消失等癥狀。
胎兒期腹壁肌肉或筋膜發(fā)育薄弱是常見(jiàn)原因,尤其腹股溝管閉合延遲會(huì)導(dǎo)致腹內(nèi)容物突出。新生兒臍環(huán)未完全閉合可能引發(fā)臍疝。日常需避免劇烈哭鬧,若腫塊無(wú)法回納需就醫(yī),醫(yī)生可能建議使用疝氣帶或行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。
長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽或排尿困難等會(huì)增加腹腔壓力,促使腸管從薄弱處膨出?;純嚎摁[時(shí)可見(jiàn)腹股溝區(qū)包塊,安靜時(shí)消失。家長(zhǎng)需保持孩子飲食清淡,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液或小兒開(kāi)塞露緩解便秘。
家族中存在結(jié)締組織缺陷疾病如馬凡綜合征時(shí),后代腹壁強(qiáng)度可能降低。這類(lèi)疝氣常伴有皮膚彈性過(guò)高等特征,需定期復(fù)查,醫(yī)生可能推薦使用腹帶壓迫或行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。
早產(chǎn)兒腹壁肌肉發(fā)育不完善,尤其體重低于2500克時(shí)臍疝發(fā)生概率較高。多數(shù)在2歲前自愈,期間家長(zhǎng)需避免包裹過(guò)緊,若4歲未愈可考慮手術(shù),常用術(shù)式包括開(kāi)放式疝修補(bǔ)術(shù)。
如成骨不全癥或埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征會(huì)導(dǎo)致膠原蛋白合成異常,引發(fā)切口疝或復(fù)發(fā)疝。這類(lèi)患兒需限制劇烈運(yùn)動(dòng),醫(yī)生可能開(kāi)具維生素D滴劑配合康復(fù)訓(xùn)練,嚴(yán)重時(shí)采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。
家長(zhǎng)應(yīng)定期觀察疝塊變化,避免孩子劇烈哭鬧或長(zhǎng)時(shí)間站立。飲食上增加南瓜、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物預(yù)防便秘,1歲內(nèi)小型臍疝可通過(guò)俯臥位鍛煉促進(jìn)自愈。若發(fā)現(xiàn)腫塊發(fā)硬、疼痛或嘔吐需立即就醫(yī),所有治療均需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行使用偏方或按壓疝塊。
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