宮內(nèi)孕和宮外孕通常在停經(jīng)后5-6周通過(guò)超聲檢查能明確診斷,具體時(shí)間與受精卵著床位置、激素水平及檢查方式有關(guān)。
宮內(nèi)孕的檢測(cè)時(shí)間窗口相對(duì)穩(wěn)定。血液人絨毛膜促性腺激素水平在受精后7-10天即可檢出陽(yáng)性,但超聲確認(rèn)孕囊需在停經(jīng)35天后經(jīng)陰道超聲或停經(jīng)42天后經(jīng)腹部超聲。宮外孕的早期診斷更具挑戰(zhàn)性,當(dāng)血人絨毛膜促性腺激素超過(guò)1500-2000IU/L且陰道超聲未見(jiàn)宮內(nèi)孕囊時(shí)需高度懷疑,輸卵管等異位著床部位可能在停經(jīng)40天左右顯示包塊。兩種妊娠的鑒別診斷需結(jié)合連續(xù)血人絨毛膜促性腺激素監(jiān)測(cè)和超聲動(dòng)態(tài)觀察,宮外孕可能伴有陰道流血、下腹劇痛等預(yù)警癥狀。
建議育齡女性停經(jīng)后及時(shí)進(jìn)行尿妊娠試驗(yàn)初篩,陽(yáng)性者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范隨訪。出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血時(shí)須立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持外陰清潔。日常注意記錄月經(jīng)周期變化,備孕期間可提前補(bǔ)充葉酸,有宮外孕史或輸卵管疾病者需在孕早期加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
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