懷孕后一般需要5-6周通過超聲檢查明確宮內孕或宮外孕。宮外孕即異位妊娠,指受精卵在子宮腔外著床,常見于輸卵管。早期診斷需結合血HCG水平監(jiān)測和陰道超聲檢查,若血HCG超過1500-2000IU/L但超聲未見宮內孕囊,需高度警惕宮外孕。
對于月經規(guī)律的孕婦,停經5周時陰道超聲可能觀察到宮內孕囊,此時可初步排除宮外孕。血HCG水平在孕早期每48小時會翻倍增長,若增長緩慢或下降,需考慮宮外孕或流產可能。部分孕婦因排卵延遲,孕囊出現(xiàn)時間可能延后1-2周,需動態(tài)監(jiān)測。經腹部超聲因分辨率限制,通常比陰道超聲晚1周發(fā)現(xiàn)孕囊。
出現(xiàn)陰道流血、單側下腹劇痛或暈厥等癥狀時,無論孕周均需緊急就醫(yī)排除宮外孕破裂。既往有盆腔炎、輸卵管手術史或宮外孕史的孕婦風險更高,建議提前至孕4周開始監(jiān)測。臨床診斷需結合孕酮水平、超聲特征及臨床癥狀綜合判斷,必要時行后穹窿穿刺或腹腔鏡檢查確診。
確診宮外孕后應根據血HCG值、包塊大小及生命體征選擇藥物治療或手術。日常需避免劇烈運動,記錄出血量和腹痛變化,嚴格遵醫(yī)囑復查。備孕前建議排查輸卵管通暢度和盆腔炎癥,降低再次發(fā)生宮外孕的概率。
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