懷孕后一般5-6周可通過超聲檢查明確宮內(nèi)孕或?qū)m外孕。宮外孕即異位妊娠,需通過血HCG檢測結(jié)合陰道超聲綜合判斷,若血HCG超過2000IU/L且超聲未見宮內(nèi)孕囊,需高度警惕宮外孕。
懷孕后胚胎著床位置通常在5周左右可通過陰道超聲觀察到。宮內(nèi)孕早期可見妊娠囊位于子宮腔內(nèi),孕6周后多數(shù)能觀察到胎芽及原始心管搏動。血HCG水平在正常宮內(nèi)孕時每48小時增長超過66%,若增長緩慢或下降需結(jié)合超聲排除宮外孕。陰道超聲分辨率較高,能更早發(fā)現(xiàn)孕囊位置,經(jīng)腹超聲通常需延遲1-2周才能明確。
宮外孕常見于輸卵管,占95%以上。典型表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血伴下腹劇痛,血HCG上升緩慢且超聲顯示附件區(qū)包塊。部分患者可能出現(xiàn)休克癥狀,與輸卵管破裂出血有關(guān)。陳舊性宮外孕可能形成盆腔包塊,需與卵巢腫瘤鑒別。罕見情況下宮外孕可發(fā)生于卵巢、腹腔或?qū)m頸,超聲表現(xiàn)各有特征。
建議孕婦在停經(jīng)后及時就醫(yī)檢查,避免劇烈運動。若出現(xiàn)腹痛、陰道流血等癥狀需立即就診。日常注意補充葉酸,保持規(guī)律作息,避免吸煙飲酒。確診宮外孕后需嚴格遵醫(yī)囑治療,根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。
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