過(guò)敏性休克的檢查主要包括血清類胰蛋白酶檢測(cè)、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性免疫球蛋白E檢測(cè)、激發(fā)試驗(yàn)和病史采集與體格檢查。過(guò)敏性休克是一種嚴(yán)重的全身性過(guò)敏反應(yīng),需要及時(shí)診斷和治療。
血清類胰蛋白酶檢測(cè)是診斷過(guò)敏性休克的重要實(shí)驗(yàn)室檢查之一。類胰蛋白酶主要由肥大細(xì)胞釋放,過(guò)敏性休克發(fā)作后1-2小時(shí)內(nèi)血清水平會(huì)顯著升高。這項(xiàng)檢查有助于與其他類型的休克進(jìn)行鑒別診斷。檢測(cè)結(jié)果需要結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷,單次陰性結(jié)果不能排除過(guò)敏性休克的診斷。
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)常用于確定過(guò)敏原,適用于過(guò)敏性休克恢復(fù)期的患者。將微量可疑過(guò)敏原溶液滴在前臂皮膚上,用特制點(diǎn)刺針輕輕刺破表皮。15-20分鐘后觀察局部反應(yīng),出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)和紅暈為陽(yáng)性。該檢查需要在專業(yè)醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行,并備有急救設(shè)備,以防誘發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。
血清特異性免疫球蛋白E檢測(cè)通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)特定過(guò)敏原對(duì)應(yīng)的免疫球蛋白E抗體水平。這項(xiàng)檢查不受抗組胺藥物影響,安全性高,特別適合不能進(jìn)行皮膚試驗(yàn)的患者。檢測(cè)結(jié)果需要結(jié)合臨床病史解讀,陽(yáng)性結(jié)果僅提示致敏狀態(tài),不一定與臨床癥狀相關(guān)。
激發(fā)試驗(yàn)是在嚴(yán)密醫(yī)療監(jiān)護(hù)下,讓患者接觸可疑過(guò)敏原以誘發(fā)輕微過(guò)敏反應(yīng),從而明確診斷。這是確診過(guò)敏性休克的可靠方法,但風(fēng)險(xiǎn)較高,必須在具備搶救條件的醫(yī)療單位由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作。試驗(yàn)前需評(píng)估患者基礎(chǔ)狀況,從小劑量開(kāi)始逐步增加,密切觀察反應(yīng)。
詳細(xì)的病史采集和體格檢查是診斷過(guò)敏性休克的基礎(chǔ)。醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)詢問(wèn)過(guò)敏原接觸史、癥狀發(fā)生時(shí)間和順序、既往過(guò)敏史等。體格檢查關(guān)注皮膚黏膜改變、呼吸循環(huán)系統(tǒng)體征等。這些信息對(duì)于判斷病情嚴(yán)重程度、制定治療方案和預(yù)防措施都至關(guān)重要。
過(guò)敏性休克患者確診后應(yīng)避免接觸已知過(guò)敏原,隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆,并佩戴醫(yī)療警示標(biāo)識(shí)。建議定期復(fù)查過(guò)敏原狀況,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行特異性免疫治療。日常生活中注意閱讀食品和藥品成分標(biāo)簽,外出就餐時(shí)告知服務(wù)人員過(guò)敏情況。出現(xiàn)疑似過(guò)敏癥狀時(shí)立即就醫(yī),不要延誤治療時(shí)機(jī)。
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