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蕁麻疹的檢查

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蕁麻疹的檢查主要包括體格檢查、血常規(guī)檢查、過敏原檢測、皮膚劃痕試驗、免疫學(xué)檢查等。蕁麻疹是一種常見的過敏皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀,可能與食物、藥物、感染、物理因素、精神因素等有關(guān)。

1、體格檢查

體格檢查是蕁麻疹診斷的基礎(chǔ),醫(yī)生通過觀察皮膚風(fēng)團(tuán)的形態(tài)、大小、分布范圍以及持續(xù)時間等特征進(jìn)行初步判斷。急性蕁麻疹風(fēng)團(tuán)通常呈鮮紅色或蒼白色,邊界清晰,可融合成片,多在24小時內(nèi)消退但反復(fù)發(fā)作。慢性蕁麻疹需檢查是否伴有血管性水腫或系統(tǒng)癥狀如呼吸困難。醫(yī)生還會詢問誘因接觸史,如近期用藥史、特殊食物攝入或物理刺激等。

2、血常規(guī)檢查

血常規(guī)可幫助鑒別感染性或炎癥性蕁麻疹。嗜酸性粒細(xì)胞增多提示過敏或寄生蟲感染,中性粒細(xì)胞升高可能伴隨細(xì)菌感染,而淋巴細(xì)胞異常需排查病毒感染。對于持續(xù)6周以上的慢性蕁麻疹,需通過血常規(guī)篩查是否合并甲狀腺疾病、自身免疫病等系統(tǒng)性疾病。部分患者需補充C反應(yīng)蛋白或紅細(xì)胞沉降率等炎癥指標(biāo)檢測。

3、過敏原檢測

通過皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測尋找可疑過敏原。常見檢測項目包括花粉、塵螨、動物皮屑、食物蛋白等。點刺試驗需在無癥狀期進(jìn)行,將微量過敏原提取液刺入表皮,15分鐘后觀察局部風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。血清檢測適用于嚴(yán)重皮炎無法做皮膚試驗者,或正在服用抗組胺藥的患者。但約半數(shù)慢性蕁麻疹患者無法明確過敏原,需結(jié)合病史綜合判斷。

4、皮膚劃痕試驗

用鈍器在患者背部皮膚劃痕后觀察是否出現(xiàn)線狀風(fēng)團(tuán),用于診斷皮膚劃痕癥。該類型蕁麻疹表現(xiàn)為機(jī)械刺激后局部毛細(xì)血管擴(kuò)張,血漿外滲形成凸起皮損。試驗陽性者可確診物理性蕁麻疹,需避免緊身衣物摩擦等刺激。部分患者可能同時存在寒冷性蕁麻疹或壓力性蕁麻疹,需補充冰塊試驗或負(fù)重試驗進(jìn)一步鑒別。

5、免疫學(xué)檢查

包括自體血清皮膚試驗、補體檢測和自身抗體篩查。自體血清試驗將患者血清注射至自身皮內(nèi),陽性反應(yīng)提示存在功能性自身抗體??辜谞钕龠^氧化物酶抗體、抗核抗體檢測有助于診斷自身免疫性蕁麻疹。補體C4降低需警惕遺傳性血管性水腫。對于常規(guī)治療無效的慢性病例,這些檢查可明確是否存在免疫異常機(jī)制。

蕁麻疹患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓和熱水燙洗。記錄飲食日記有助于發(fā)現(xiàn)潛在誘因,常見致敏食物包括海鮮、堅果、蛋奶等。環(huán)境保持通風(fēng)干燥,定期清洗床上用品減少塵螨接觸。急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢,慢性患者需遵醫(yī)囑規(guī)律用藥,避免擅自停用抗組胺藥。若出現(xiàn)喉頭水腫、胸悶等嚴(yán)重過敏反應(yīng),須立即就醫(yī)處理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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