蕁麻疹可通過體格檢查、血常規(guī)、過敏原檢測、皮膚點刺試驗、血清IgE檢測等方式檢查。蕁麻疹通常由過敏反應、感染、物理刺激、自身免疫異常、遺傳等因素引起。
醫(yī)生通過觀察皮膚風團的大小、形狀、分布范圍及伴隨癥狀進行初步判斷。急性蕁麻疹多表現(xiàn)為突發(fā)的紅色或蒼白色風團,伴有瘙癢,通常在24小時內(nèi)消退。慢性蕁麻疹的風團反復發(fā)作超過6周,可能合并血管性水腫。體格檢查時需排除昆蟲叮咬、接觸性皮炎等類似皮損。
通過檢測嗜酸性粒細胞計數(shù)幫助判斷過敏或寄生蟲感染。蕁麻疹患者可能出現(xiàn)嗜酸性粒細胞輕度升高,若顯著增高需考慮寄生蟲感染或嗜酸性粒細胞增多癥。合并發(fā)熱時中性粒細胞升高提示細菌感染,淋巴細胞增多可能與病毒感染相關。
采用體外試驗檢測血清特異性IgE抗體,常見過敏原包括食物、花粉、塵螨等。該方法適用于無法進行皮膚試驗的嚴重皮炎患者或服用抗組胺藥者。檢測結果需結合臨床判斷,陽性結果僅提示致敏狀態(tài),不一定與當前癥狀相關。
將微量可疑過敏原刺入表皮,15分鐘后觀察局部風團反應。該方法對吸入性過敏原和食物過敏原篩查靈敏度較高,但檢測前需停用抗組胺藥3-7天。陽性反應表現(xiàn)為直徑超過3毫米的風團伴紅暈,需與刺激反應鑒別。皮膚劃痕癥患者可能出現(xiàn)假陽性。
總IgE水平升高提示特應性體質(zhì)或寄生蟲感染,但約半數(shù)慢性蕁麻疹患者IgE正常。特異性IgE檢測可明確單一過敏原,如牛奶、雞蛋、花生等食物過敏原。對于物理性蕁麻疹或自身免疫性蕁麻疹,IgE檢測價值有限,需結合其他檢查綜合判斷。
蕁麻疹患者日常應穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓和熱水燙洗。記錄飲食日記有助于發(fā)現(xiàn)可疑致敏食物,室內(nèi)保持通風減少塵螨接觸。急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢,慢性患者需遵醫(yī)囑規(guī)律用藥。建議避免已知過敏原,規(guī)律作息有助于減少復發(fā)概率。若出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫等嚴重過敏反應需立即就醫(yī)。
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