聚合性痤瘡可能由遺傳因素、雄激素水平異常、毛囊角化過度、痤瘡丙酸桿菌感染、免疫反應(yīng)異常等原因引起,可通過局部藥物治療、口服藥物、光療、化學剝脫、手術(shù)引流等方式治療。
部分患者存在家族聚集傾向,可能與基因調(diào)控的皮脂腺功能亢進有關(guān)。表現(xiàn)為面部、胸背部反復出現(xiàn)深在性炎性結(jié)節(jié)。日常需避免高糖高脂飲食,減少機械摩擦。醫(yī)生可能建議使用異維A酸軟膠囊調(diào)節(jié)皮脂分泌,或配合夫西地酸乳膏抗感染。
青春期或內(nèi)分泌紊亂時雄激素刺激皮脂腺增生,導致毛囊堵塞。常伴隨月經(jīng)不調(diào)或多毛癥狀。治療需檢測激素水平,必要時使用螺內(nèi)酯片調(diào)節(jié)雄激素,聯(lián)合克林霉素磷酸酯凝膠控制炎癥。
毛囊導管角質(zhì)細胞異常增殖形成微粉刺,繼發(fā)感染后發(fā)展為囊腫。好發(fā)于下頜線及頸部??赏庥冒⑦_帕林凝膠改善角化,配合過氧苯甲酰凝膠抑制細菌繁殖,嚴重時需口服多西環(huán)素腸溶膠囊。
該菌分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸引發(fā)炎癥反應(yīng),形成膿皰和竇道。皮損處常有壓痛感。除抗生素治療外,紅光治療可殺滅病原菌,輔助使用莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。
機體對細菌產(chǎn)物過度應(yīng)答導致組織破壞,遺留瘢痕。常見于病程遷延者。短期使用潑尼松片控制急性炎癥,結(jié)合點陣激光修復瘢痕,同時口服丹參酮膠囊調(diào)節(jié)免疫功能。
患者應(yīng)每日用溫水清潔患處兩次,避免擠壓皮損。選擇無油配方的保濕產(chǎn)品,外出時使用物理防曬。飲食上限制乳制品及高升糖指數(shù)食物攝入,增加富含維生素A的深色蔬菜。若出現(xiàn)發(fā)熱或皮損迅速擴散,須立即就醫(yī)評估是否需膿腫切開引流。
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