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產(chǎn)前胎兒宮內(nèi)缺氧有哪些危害

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周丹副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲北京醫(yī)院婦產(chǎn)科

產(chǎn)前胎兒宮內(nèi)缺氧可能導(dǎo)致胎兒生長受限、腦損傷、多器官功能損害甚至胎死宮內(nèi)。缺氧的危害程度與持續(xù)時(shí)間、缺氧程度及胎兒代償能力密切相關(guān)。

1、胎兒生長受限

慢性缺氧會(huì)抑制胎兒細(xì)胞分裂和器官發(fā)育，導(dǎo)致體重低于同孕齡標(biāo)準(zhǔn)。這類胎兒出生后可能出現(xiàn)低血糖、低鈣血癥等代謝問題，遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育遲緩概率增高。孕婦需定期監(jiān)測宮高腹圍，通過超聲評估胎兒生物物理評分。

2、中樞神經(jīng)損傷

急性嚴(yán)重缺氧時(shí)，胎兒腦組織對缺氧耐受性最差，易出現(xiàn)缺血缺氧性腦病。輕者表現(xiàn)為肌張力異常、喂養(yǎng)困難，重者可致腦癱、智力障礙。磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)基底節(jié)區(qū)、腦白質(zhì)異常信號(hào)，需新生兒科早期干預(yù)治療。

3、心血管系統(tǒng)異常

缺氧促使胎兒血流重新分配，心輸出量優(yōu)先保證腦和心臟供血。長期缺氧可能導(dǎo)致心肌肥厚、三尖瓣反流，出生后易發(fā)生持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓。胎心監(jiān)護(hù)可見變異減速或晚期減速，必要時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

4、代謝性酸中毒

無氧酵解增加使乳酸堆積，臍動(dòng)脈血pH值低于7.2時(shí)提示失代償性酸中毒。這類新生兒常需氣管插管復(fù)蘇，可能出現(xiàn)腎功能損害、壞死性小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥。產(chǎn)時(shí)需備好碳酸氫鈉等糾正酸中毒藥物。

5、胎死宮內(nèi)

完全缺氧超過8分鐘可導(dǎo)致不可逆損傷，孕晚期突發(fā)胎盤早剝、臍帶脫垂等急癥是常見誘因。孕婦自覺胎動(dòng)消失12小時(shí)以上需立即就診，超聲確認(rèn)無胎心后需引產(chǎn)預(yù)防凝血功能障礙。

孕婦應(yīng)每日定時(shí)監(jiān)測胎動(dòng)，妊娠期高血壓或糖尿病者需加強(qiáng)產(chǎn)檢。發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異?；蛱バ谋O(jiān)護(hù)無反應(yīng)型時(shí)，應(yīng)立即左側(cè)臥位吸氧并就醫(yī)。分娩過程中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)使用宮縮抑制劑改善胎盤灌注。產(chǎn)后對缺氧新生兒需進(jìn)行亞低溫治療、營養(yǎng)腦細(xì)胞等綜合管理，定期評估生長發(fā)育指標(biāo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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