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復(fù)發(fā)性流產(chǎn)要做什么檢查

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曲中玉 副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院婦科

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)需進行內(nèi)分泌檢查、免疫學(xué)檢查、染色體檢查、生殖道結(jié)構(gòu)檢查及凝血功能檢查等。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)通常指連續(xù)發(fā)生2次或以上妊娠丟失，可能與遺傳、內(nèi)分泌異常、免疫因素、解剖結(jié)構(gòu)異?；蜓ㄐ纬蓛A向等因素有關(guān)。

1、內(nèi)分泌檢查

通過檢測黃體功能、甲狀腺功能及血糖水平評估內(nèi)分泌狀態(tài)。黃體功能不足可能導(dǎo)致孕酮分泌不足，影響胚胎著床。甲狀腺功能減退或亢進均可干擾妊娠維持。多囊卵巢綜合征等代謝異常也可能增加流產(chǎn)風(fēng)險。常用檢測包括血清孕酮、促甲狀腺激素、游離甲狀腺素及口服葡萄糖耐量試驗。

2、免疫學(xué)檢查

重點篩查抗磷脂抗體綜合征等自身免疫性疾病。抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物及抗β2糖蛋白1抗體的異常可能引發(fā)胎盤血栓形成。自然殺傷細胞活性異常或封閉抗體缺乏也可能導(dǎo)致母體對胚胎的免疫排斥。部分患者需進一步檢測抗核抗體譜或補體水平。

3、染色體檢查

包括夫婦外周血核型分析和流產(chǎn)組織基因檢測。平衡易位等染色體結(jié)構(gòu)異常可能通過配子傳遞導(dǎo)致胚胎非整倍體。絨毛或胚胎組織的染色體微陣列分析可明確約50%早期流產(chǎn)的遺傳學(xué)病因。對于高齡孕婦或既往異常妊娠史者尤為重要。

4、生殖道結(jié)構(gòu)檢查

通過超聲、宮腔鏡或輸卵管造影評估子宮形態(tài)。子宮縱隔、宮腔粘連或?qū)m頸機能不全等解剖異常可能限制胚胎發(fā)育空間。黏膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉可能改變宮腔微環(huán)境。三維超聲或鹽水灌注超聲可提高結(jié)構(gòu)異常的檢出率。

5、凝血功能檢查

篩查遺傳性血栓形成傾向如因子V萊頓突變、蛋白S缺乏等。獲得性高凝狀態(tài)如抗磷脂抗體綜合征也需排除。D-二聚體、蛋白C活性及凝血酶時間等指標(biāo)異?？赡芴崾咎ケP灌注不足。部分患者需進行血栓彈力圖等特殊檢測。

建議患者完善檢查前記錄月經(jīng)周期及既往流產(chǎn)孕周，避免檢查前劇烈運動或情緒波動。檢查后需保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒，根據(jù)結(jié)果在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性治療。存在解剖異常者可考慮手術(shù)矯正，免疫因素異常需進行免疫調(diào)節(jié)治療，血栓傾向者可能需抗凝治療。備孕期間建議每日補充葉酸，維持適度運動，控制體重在合理范圍。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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