心律失常可能由遺傳因素、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、甲狀腺功能異常等原因引起,通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
部分心律失常與基因突變有關(guān),如長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類患者需通過基因檢測明確診斷,治療上可能需植入心臟起搏器或使用β受體阻滯劑如美托洛爾片。
冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時(shí),心肌細(xì)胞電活動(dòng)紊亂可引發(fā)室性早搏、房顫等。常伴隨胸痛、氣促,需行冠脈造影檢查。治療包括硝酸甘油片擴(kuò)張血管,或行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)。
血鉀低于3.5mmol/L時(shí)易出現(xiàn)室性心律失常,高血鈣則可能誘發(fā)竇性心動(dòng)過緩。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液或葡萄糖酸鈣注射液,同時(shí)監(jiān)測心電圖變化。
洋地黃類藥物如地高辛片過量會(huì)引起房室傳導(dǎo)阻滯,抗腫瘤藥多柔比星可能誘發(fā)室性心動(dòng)過速。發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)性心律失常應(yīng)立即停藥,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射利多卡因注射液。
甲亢患者因甲狀腺激素刺激易發(fā)生竇性心動(dòng)過速,甲減則可能導(dǎo)致竇性心動(dòng)過緩。需檢測促甲狀腺激素水平,甲亢患者可服用甲巰咪唑片,甲減需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
心律失常患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,每日監(jiān)測脈搏并記錄不適癥狀。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心慌。飲食注意補(bǔ)充富含鉀的香蕉、橙子,限制高鹽食物攝入。若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴意識(shí)模糊、血壓下降等表現(xiàn),須立即就醫(yī)處理。
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