鼻咽癌可通過鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、EB病毒檢測、腫瘤標(biāo)志物檢查等方式確診。鼻咽癌通常由EB病毒感染、遺傳因素、環(huán)境因素、長期吸煙飲酒、腌制食品攝入過多等原因引起。
1、鼻咽鏡檢查
鼻咽鏡檢查是診斷鼻咽癌的首選方法，醫(yī)生通過內(nèi)窺鏡直接觀察鼻咽部黏膜變化。早期鼻咽癌可能表現(xiàn)為黏膜粗糙或微小隆起，進展期可見菜花樣腫物或潰瘍性病變。檢查前需清潔鼻腔，過程中可能有輕微不適但無須麻醉。若發(fā)現(xiàn)可疑病灶需進一步取組織活檢。
2、影像學(xué)檢查
CT或MRI能清晰顯示腫瘤范圍及周圍結(jié)構(gòu)侵犯情況。CT對骨質(zhì)破壞敏感，MRI則更擅長評估軟組織侵犯和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。增強掃描可區(qū)分腫瘤與正常組織，幫助確定臨床分期。檢查前需去除金屬物品，MRI檢查時需保持靜止15-30分鐘。
3、病理活檢
通過鼻咽鏡引導(dǎo)下鉗取病變組織進行病理學(xué)檢查，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)?；顧z可明確腫瘤類型如角化型鱗癌或未分化癌，同時檢測PD-L1表達(dá)等分子特征。取材時可能有少量出血，術(shù)后需避免用力擤鼻。若初次活檢陰性但臨床高度懷疑需重復(fù)取材。
4、EB病毒檢測
EB病毒DNA定量檢測有助于輔助診斷，90%以上鼻咽癌患者呈現(xiàn)陽性。常用方法包括外周血PCR檢測和血漿EBV-DNA檢測，能反映腫瘤負(fù)荷和治療反應(yīng)。檢測前無須特殊準(zhǔn)備，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷，單獨陽性不能作為確診依據(jù)。
5、腫瘤標(biāo)志物檢查
血清SCC-Ag和EBV相關(guān)抗體檢測可作為篩查輔助手段。SCC-Ag升高與腫瘤分期相關(guān)，VCA-IgA抗體陽性提示EB病毒感染史。這類檢查特異性較低，需聯(lián)合影像學(xué)評估，更多用于治療后的療效監(jiān)測和復(fù)發(fā)預(yù)警。
確診鼻咽癌后應(yīng)避免辛辣刺激性食物，選擇高蛋白高維生素飲食如魚肉、西藍(lán)花等。治療期間保持口腔清潔，使用軟毛牙刷和生理鹽水漱口。放療后可能出現(xiàn)口干，可含服無糖薄荷片刺激唾液分泌。定期復(fù)查鼻咽鏡和影像學(xué)檢查，監(jiān)測EB病毒載量變化。出現(xiàn)頸部新發(fā)腫塊、回吸性血涕等癥狀需及時就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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