鼻咽癌主要通過鼻咽鏡檢查、影像學檢查、病理活檢、EB病毒檢測和血液檢查等方式確診。鼻咽癌可能與EB病毒感染、遺傳因素、環(huán)境刺激等因素有關,通常表現(xiàn)為鼻塞、涕血、耳鳴等癥狀。
鼻咽鏡檢查是診斷鼻咽癌的首選方法,醫(yī)生通過內窺鏡直接觀察鼻咽部黏膜變化。早期鼻咽癌可能表現(xiàn)為黏膜粗糙或微小隆起,進展期可見菜花樣腫物或潰瘍。檢查過程中可同步進行組織活檢,提高診斷準確性。該檢查無需特殊準備,但需避免檢查前2小時進食。
CT或MRI能清晰顯示腫瘤范圍及周圍結構侵犯情況。CT對骨質破壞敏感,MRI則更擅長評估軟組織浸潤和淋巴結轉移。增強掃描可區(qū)分腫瘤與炎癥組織,幫助臨床分期。檢查前需去除金屬物品,MRI檢查需確認無心臟起搏器等禁忌證。
通過鼻咽鏡或穿刺獲取可疑組織進行病理學檢查,是確診的金標準。活檢可明確腫瘤類型如非角化性癌占90%以上和分化程度。對于黏膜下生長的腫瘤,可能需要多次深部取材。術后需觀察是否出現(xiàn)鼻出血等并發(fā)癥。
EB病毒DNA檢測和血清學檢查如VCA-IgA具有重要輔助價值。90%以上鼻咽癌患者存在EB病毒感染,病毒載量與腫瘤負荷相關。該檢查特別適用于高危人群篩查和療效監(jiān)測,但需注意存在假陽性可能。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)慢性失血導致的貧血,腫瘤標志物如SCC抗原可能升高。肝功能檢查評估是否發(fā)生遠處轉移,電解質檢測反映患者全身狀況。這些指標雖無特異性,但能為綜合判斷提供參考依據(jù)。
確診鼻咽癌后應避免辛辣刺激飲食,選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋等。保持鼻腔清潔可使用生理鹽水沖洗,出現(xiàn)放射性口腔炎時可含漱康復新液。治療期間建議佩戴防曬帽減少日光照射,進行適度散步等低強度運動。定期復查EB病毒載量和鼻咽MRI,發(fā)現(xiàn)異常及時就診。
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